[临床医学]造影剂肾病.pptVIP

造 影 剂 肾 病;造影剂肾病三高;造影剂肾病(CIN)日益受到关注;造影剂肾病日益常见;概 述 ;概 述;概 述;造影剂引起急性肾损伤的病理生理学;发 病 机 制;发 病 机 制;发 病 机 制;发 病 机 制;发 病 机 制;发 病 机 制;发 病 机 制;发 病 机 制;造 影 剂 肾 病 的 病 理 改 变 ; 造影剂肾病的危险因素及风险预测 ;造影剂肾病的危险因素及风险预测;2.可能的危险因素 (1)年龄：由于高龄者肾单位减少及肾血流量的降低，GFR随年龄而下降，CAN发生率高。 (2)无肾功能损害的糖尿病患者。 (3)贫血。 (4)蛋白尿(不伴有肾病综合征)。 (5)肝功能异常。 (6)高尿酸血症。 (7)男性患者。 (8)高血压。 (9)接受肾移植者. ;造影剂肾病的危险因素及风险预测;造影剂肾病的危险因素及风险预测; CIN危险性的评估 高危险病人 1.??Ccr25ml/min的病人 2.??Ccr25~50ml/min的病人+危险因素 糖尿病 近来使用过造影剂 以前用过大剂量造影剂 充血性心衰 中等危险病人 1. Ccr25~50ml/min的病人 2. Ccr50~75ml/min的病人+危险因素 糖尿病 近来使用过造影剂 以前用过大剂量造影剂 充血性心衰 Waybill MM, Waybill PN..J Vasc Interv 2001:12:3-9 ;造影剂肾病临床表现;造影剂肾病的诊断标准　;实 验 室 检 查;实 验 室 检 查;实 验 室 检 查;实 验 室 检 查;CIN 的 预 防 ;CIN 的 预 防;CIN 的 预 防;低渗造影剂与等渗造影剂 低渗 vs 高渗造影剂 低渗 vs 等渗造影剂 但并不能防止CIN发生。鉴于等、低渗造影剂价格昂贵，不主张所有病人都使用等、低渗造影剂，但对高危病人使用等、低渗造影剂能降低CIN的发生。 ;CIN 的 预 防;CIN 的 治 疗 ;CIN 的 治 疗;CIN 的 治 疗;CIN 的 治 疗;CIN 的 治 疗;CIN 的 治 疗;CIN 的 治 疗;小 结 ;小 结