第九章-社区重点人群的保健与护理.pptxVIP

第九章 社区重点人群的保健与护理;生长发育歌谣;预防接种： 预防接种是指利用人工制备的疫苗，通过适宜的途径进入机体，从而使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个人或群体的免疫水平，预防传染的发生和流行。 免疫规划 免疫规划是指按规定的免疫程序进行预防接种，是预防传染病最有效、最经济、最方便的手段 ;儿童免疫规划的程序 计划免疫程序是对儿童需要接种免疫或菌苗的种类、接种时间、接种剂量、先后次序、接种要求和方法的规定性说明 ; ;预防接种禁忌症;预防接种的实施;（1）接种前应及时为儿童建立免疫接种卡手续。 （2）常住儿童在出生后1个月内建立接种卡，由家长保管，根据预约单来接种。 （3）暂住3个月以上或外来的7岁以下儿童，必须在附近社区卫生服务中心建立接种卡。 （4）乡镇、村社区卫生服务站预防保健人员应积极开展查访和宣传动员工作，为免疫儿童及时建卡发证，主动发现并搜寻计划外生育和流动人口中的接种对象。 （5）凭免疫接种卡接种疫苗并记录，避免发生错种或重种 ;（1）时间安排： ①社区护士对新生儿家庭应至少访视3次。 ②第一次访视应在新生儿出院后24小时内完成，最迟不得超过72小时。 ③第二、三次访视分别在新生儿出生后第14天、第28天，并建立保健管理卡（证）和预防接种卡（证） ;（2）访视内容： ①了解新生儿出生时情况 ②评估面色、呼吸、哭声、吸吮力及大小便等 ③测量身长、头围、体重、体温 ④检查皮肤、脐部，观察外貌有无先天畸形 ⑤适时提供喂养、沐浴等日常护理指导 ;（1）婴儿保健指导：注重家庭访视，做好喂养指导，做好日常护理及脐部护理，对婴儿进行抚触和特殊保健护理，并预防意外伤害。 （2）幼儿保健指导：保证营养，做好排便训练，注意幼儿的口腔保健，养成良好卫生习惯，注重幼儿的社会心理发育，每3~6个月应进行一次体格检查，预防意外伤害 ;（3）学龄前儿童的保健指导：注重营养保健及口腔保健，做好学前教育和性教育，每年应进行1~2次体格检查，预防意外伤害。 （4）学龄儿童的保健指导：膳食要平衡，让学龄儿童积极进行体格锻炼，至少每年进行一次体格检查，预防意外伤害 ;新生儿脐炎 表现：最初表现为脐轮和脐周皮肤发红，脐部残端有渗出液。 脐炎严重时四周皮肤红肿，脐部流脓，有臭味。 发生脐炎时，脐部有时表面看似干燥，但稍一用力便可使脐的断端撑开，并在下面发现脐部存在脓液。 脐带与新生儿血脉相通，故炎症可扩散导致腹膜炎。 若细菌沿未闭合的脐静脉侵入血流，还可导致败血症、化脓性或血栓性门静脉炎 ;防治 ①孕妇一般应到医院分娩，若发生紧急或特殊情况而不能去医院分娩时，应保证剪脐的方法正确。 ②若发生脐炎但脐周尚无扩散者，用3%的过氧化氢及75%的乙醇清洗、消毒各两遍。 ③暴露脐部，并保证脐部的清洁，如需覆盖，则应每日更换无菌纱布一到两次 ④有全身感染症状者，应及时到医院就诊检查 ;护理措施： ①新生儿断脐一天后，每日用消毒棉签蘸75%乙醇消毒一次，并用无菌纱布包好 ②观察绷带与纱布有无被大小便污染，若已经被污染，则应立即消毒脐部并更换尿布，以预防感染 ③ 若脐的残端已干缩，可采用暴露方法，以利于脐带脱落 ;婴儿湿疹 （1）表现： ① 婴儿湿疹病情有重有轻，重则口鼻周围，颈部，颔下，耳后，臀部，肛门周围，外阴部及男婴阴囊等处出现，轻者仅在面颊，前额，头皮部出现 ② 患病初期湿疹为点状红色斑，丘疹，而后湿疹密集成片，且出现疱疹，并伴有淡黄色浆液渗出，破溃干燥后结成黄痂。 ③ 湿疹很痒，故婴儿常因瘙痒而烦躁不安并用手抓，局部可出血并行成潮湿的表面，可继发感染化脓等，引起附近淋巴结肿大甚至会引起败血症 ;防治： ① 去除饮食中的过敏原。乳母禁忌食用海鲜，喂食牛乳时应将煮牛乳的时间延长，以降低牛乳中蛋白质的致敏性，也可在牛乳中加入适量米汤，以减少异性蛋白。 ② 注意保持婴儿局部皮肤清洁，避免感染。 ③ 常用温水给婴儿洗澡，勤换内衣，注意卫生。 ④婴儿的衣服要宽松，柔软，舒适，不可过厚，过紧，以免出汗刺激皮肤。 ⑤避免人造纤维，羊毛制品的衣物直接接触婴儿皮肤，应给婴儿穿纯棉制的衣服 ;护理措施： ①婴儿患有轻型湿疹时可用氧化锌软膏外涂，每天2～3次，也可用可的松软膏止痒。 ②若婴儿皮肤有渗液破损，则可选用3%硼酸水湿敷于患处直到渗液停止。 ③湿敷方法，用硼酸水净浸透干净的纱布 ，稍挤干后敷于患处，每隔十分钟更换一次，每次敷20到30分钟，每日敷三到四次。 ④家长切忌用热水或肥皂清洗患处，以免刺激皮肤，加重湿疹 ;⑤家长可用温水或用棉花蘸花生油清洗，但不要强行把痂皮剥下。 ⑥避免阳光直晒患处 ⑦患湿疹期间不能接种牛痘，以免加重病情，出现高热，也不要接触患有单纯疱疹的人，以免发生疱痘。 ⑧勤洗勤换尿布，以避免汗渍 ;幼儿感冒 （