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第一章 热病病证第二节 风温 主讲教师:马秋平 授课日期:2010年3月17日 教研室：中医 学习目标 教学重\难点 重点:风温的分证施护和护理评估要点 难点:风温病的病机特点及演变 一、概 述 定义：感受风热之邪引起的以肺系病为中心的外感热病。 临床特点：多发生于春季。临床以起病急骤，传变迅速，初起以发热、恶风、咳嗽、口渴等为主要病变。 复习相关文献： 风温病名《伤寒论之太阳病篇》 清代叶天士《三时伏气外感篇》 流行性感冒、肺炎、急性气管炎等可参考本病护理 二、病因病机 三、诊断与鉴别诊断 三、诊断与鉴别诊断 四、护理原则及证治分类 四、护理原则及证治分类 1、清热解毒泄热透邪,顾护阴液为基本原则, 2、掌握卫气营血的病理传变和病情轻重,分别予以护治。 四、护理原则及证治分类 主症:发热,微恶风寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽苔薄白,舌边尖红,脉浮数。 护法及方药：辛凉解表，宣肺透邪，银翘散加减。 四、护理原则及证治分类 主症:身热,口渴，胸闷，胸痛，咳嗽，气喘，咯血，舌红,苔黄，脉滑数。 护法及方药：清热解毒，宣肺化痰，麻杏石甘汤加味。 四、护理原则及证治分类 主症:持续高热，身热夜甚，口干不甚渴，心烦躁动，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛,脉细数。 护法及方药：清热解毒，清营开窍，清营汤加减 四、护理原则及证治分类 主症:发热骤退，汗出不止，大汗淋漓，呼吸浅促，面色苍白，烦躁不安，四肢厥冷，或神志昏蒙，脉细数。 护法及方药：益气救阴，回阳固脱。生脉散和参附汤。 四、护理原则及证治分类 主症:身热，口干燥而渴，心烦不得卧，舌红苔少，脉细数。 护法及方药：泄热育阴，黄连阿胶汤加减。 五、护理评估及主要护理诊断及措施 （一）护理评估要点： 1、评估病理传变，区分阶段 （1）卫、气、营、血的传变规律。 （2）、不同病情阶段： 初期：犯肺卫，表现为风热表证 极期：邪热壅肺，表现高热、咳喘、胸痛、咯痰等气分证候。重症则内陷心营。 后期：表现为肺胃阴伤之症。 五、护理评估及主要护理诊断及措施 （一）护理评估要点： 2、评估顺与逆，估计预后 （1）顺传： 肺卫 气分 （2）逆传： 逆传心包 热入营血分 五、护理评估及主要护理诊断及措施 （二）主要护理诊断及措施 1、发热：与风热犯肺、痰热壅肺、邪毒炽盛有关。 护理措施： (1)病情观察 严密观察体温变化 密切观察病人神志、面色、脉搏、呼吸、血压等变化。 五、护理评估及主要护理诊断及措施 （接上）护理措施： （2）生活起居护理 保持病室环境安静： 卧床休息 保持床单干燥平整 （3）饮食护理 宜：清淡、易消化、富营养。可选择素食、半流食、少食多餐。 忌油腻、辛辣、硬固、海腥等食物。 鼓励多饮水或清凉饮料等到。 五、护理评估及主要护理诊断及措施 （接上）护理措施： （4）用药护理：注意不同病期药物的煎煮与服用方法。 邪在肺卫： 邪在气分： 邪在营分： （5）情志调护： （6）降温处理：物理降温、药物退热、针灸等。 五、护理评估及主要护理诊断及措施 2.咳嗽、咯痰、胸痛 护理措施： （1）病情观察：注意观察病人咳嗽性质、咯痰的情况（量、色、质）。 （2）生活起居：保持室内空气新鲜： （6）对症处理： 帮助排痰的方法； 必要时吸氧； 减轻胸痛的方法； 五、护理评估及主要护理诊断及措施 3.潜在的厥脱 护理措施： （1）病情观察： 密切观察病人生命体征变化。 发现险情，及时报告医生 （2）生活起居：保持病室的安静。床边加床栏。 （3）对症处理： 注意抽搐和昏迷病人的护理。 随时准备好抢救器材和药物。 五、护理评估及主要护理诊断及措施 4.便秘 护理措施： （1）病情观察： 观察病人排便间隔的时间、大便性状。 （2）饮食护理： 宜：清凉润滑富含维生素的蔬菜和水果 忌：辛辣、香燥食品和醇酒 （3）做好排便护理： 5、口腔黏膜改变的危险 六、健康教育 * * 概述（定义、发病特点) 1 阐述风温病的病因病机 2 熟悉风温病的护理原则与证治分类 4 懂得对风温病进行护理评估 5 掌握风温病的主要护理诊断及措施 6 了解风温病的诊断与鉴别诊断 3 1.发病的前提：人体正气虚弱或劳倦受凉后 3.发生传变 2.发病的途径 初起:邪犯肺卫,卫气被郁,肺失清宣。 风热时邪 风寒郁而化热 口鼻 肺 外邪入里,热壅肺气,蒸液成痰,痰热郁阻。 邪热侵入心营,或热甚动风,表现神昏,谵语,抽搐 邪热内陷,正虚不能敌邪,导致正虚欲脱的变证,出现邪热伤阴,阴液耗竭,阳气虚脱 （一）诊断 主症 发病特点 体征（肺部听诊） 血