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第十六章  脉搏与血压 生命体征（vital signs） 体温 脉搏 呼吸 血压 了解脉搏、血压的形成及生理变化 熟悉脉搏、血压的正常范围 掌握异常脉搏、血压的评估 能正确测量脉搏、血压  窦房结细胞兴奋冲动→心脏收缩→左心室射血入主动脉→主动脉压力↑→动脉管壁扩张；心脏舒张→动脉管壁回缩。这种动脉管壁随心脏的舒缩出现的周期性的起伏搏动形成动脉脉搏。 ? 二 观察脉搏是否正常，应注意： （二）脉率 1.脉率（pulse rate）每分脉搏搏动次数。 正常成人安静状态：60～100次/分。 脉搏的一般特性 （四）动脉壁异常 变硬，失去弹性，呈条索状，动脉迂曲或有结节，由于动脉壁弹力纤维减少，胶原纤维增多所致。见于动脉硬化。 （二）脉搏测量 目的 评估 计划：30min内病人无剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等。 实施 评价 步骤 核对、解释、询问、观察（安静）→体位→以示指、中指、无名指的指尖按于挠动脉上（压力适中）→计数（一般半分钟，异常1分钟，细弱者测心尖搏动1分钟）→记录。 （二）脉搏测量 （二）操作步骤 注意事项 诊脉前病人安静，体位舒适。 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人脉搏混淆。 为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。 如发现脉搏短绌，由两人同时测量，计时1分钟。 高血压分级 (一）血压计种类 1、水银血压计 (一）血压计种类 2.表式血压计 表式血压计 又称弹簧式血压计、压力表式血压计 外形呈圆盘状，正面盘上标有刻度，盘中央有一指针提示血压数值 优点：携带方便，但可信度差 (一）血压计种类 3.电子血压计 二、血压的测量 目的： （1）判断血压有无异常。 （2）动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。 （3）协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 计划： 用物准备： 血压计、听诊器、记录本、笔。 病人准备： 体位舒适，情绪稳定，愿意合作。 测量前有下列活动：吸烟、运动、情绪变化等，应休息20～30min后再测量。 肱动脉 体位 手臂位置与与心脏同一水平 (1)坐位：平第四肋 (2)卧位：平腋中线 患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直 打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关 缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜 注气 听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg。 肱动脉 放气 以水银柱下降4mmHg(0.5kPa)/秒为宜 注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化 判断 听诊器出现的第一声搏动音为收缩压 当搏动音突然变弱或消失为舒张压 WHO规定成人应以动脉搏动音消失作为判断舒张压的标准 测量结束， 排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内,关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。 协助病人取舒适的体位。 记录： 分数式表示：收缩压／舒张压mmHg (kPa) 如：120／80mmHg。 当变音与消失音之间有差异时，两读数都应记录收缩压／变音／消失音mmHg (kPa) 如：120／80／60mmHg (二）血压的测量 评价： 病人理解测量血压的目的，愿意配合。 测量结果准确。 病人知晓血压的正常值及测量过程中的注意事项。 测量过程中，病人有安全感、舒适感。 测量下肢血压 腘动脉 体位:仰卧、俯卧、侧卧 患者:卷裤，卧位舒适 缠袖带:缠于大腿下部，下缘距腘窝3～5cm 注意事项 测量的准确性和可比性，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 血压计的准确性：定期检查及校对血压计。如水银量不足或漏气，不能使用。 注意事项 正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。 血压异常或血压的搏动音听不清时，应重复测量，必要时，双侧对照。 ?血压的定义： 血压(blood pressure BP.)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。 1.收缩压 2.舒张压 3.脉压 4.平均动脉压 平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压 国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为： 1 kpa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 kpa ?计量单位 ?血压的形成 ＊循环系统内有血液充盈 ＊心脏射血功能和外周阻力 ＊大动脉发生弹性回缩 每搏输出量－影响收缩压 心率－影响舒张压 外周阻力－