第二节淋证.pptVIP

教学目标 1．概述淋证的主要临床表现及与西医的联系。 2．阐述淋证的病因病机。 3．对淋证进行辨证制定相应的护理措施 4．对淋证进行健康教育。 一 概述 定义: 尿频、急、涩、痛 相关西医: 泌尿系感染---肾盂肾炎 膀胱炎 尿道炎 泌尿系结石---肾盂结石 膀胱结石 乳糜尿(血丝虫病) 肾结核 膀胱癌 二 病因病机 下阴不洁 过食肥甘 劳欲不节 情志不畅 三 诊断与鉴别诊断 (一)诊断 (二)鉴别诊断 与癃闭 血淋与尿血------尿痛的有无 膏淋与尿浊------尿痛的有无 四、辨证施护 淋证初起或在急性发作期，多为实证、热证， （一）护治原则 基本原则:实则清利,虚则补益 护理要点:P139 （三）分型施护 1．热淋  ① 生活护理：病室宜干燥、凉爽、安静、舒适。 ②饮食护理：宜偏凉，有滑利渗湿作用之品，以助膀胱气化，清利湿热。如菠菜、空心菜、芹菜、黄花菜、慈菇、茭白、冬瓜等，并可选用莲藕、荸荠、菱角、雪梨、西瓜等水果。禁忌烟酒，辛辣刺激食品及肥甘厚味。多饮水，多饮绿茶，多吃新鲜水果 。 ③给药护理： 治法；清热泻火，利湿通淋。主方：八正散。 ④女性应注意经期卫生。 （三）分型施护 2．石淋①生活起居护理：急性期宜安静卧床，一般情况下可根据结石部位配合活动。石淋患者可做局部肾区拍打疗法；有输尿管结石时应多作跳跃活动；膀胱结石患者应鼓励其憋尿后再用力排尿，有利于结石排出。P93②饮食护理：石淋患者宜少食菠菜、土豆、动物内脏、草莓、蛋类等含钙磷较高的食物，有条件可做结石成分分析，针对结石性质给予相宜饮食。（P93），增加饮水量，每日至少1500ml以上。③给药护理：治法：清热利湿，排石通淋。 主方：石苇汤。④对石淋绞痛的护理：石淋绞痛发作时，患者出现坐卧不安，面色苍白，四肢逆冷、恶心呕吐、出冷汗，甚至休克。 （三）分型施护 3．气淋①病室：宜安静、舒适、光浅柔和。②本证尤应注意精神调护。③饮食护理：宜选疏调气机之品。忌产气食品。④给药护理：实证——治法：利气疏导，主方：沉香散。虚证——治法：补中益气，主方：补中益气汤。 （三）分型施护 4．血淋①病室：宜凉爽通风，安静舒适。光浅柔和。②饮食护理：宜清淡可口，多饮水或饮服藕汁、赤小豆汤。③应注意精神调护。④给药护理：实证——治法：清热通淋，凉血止血。主方：小蓟饮子和导赤散。虚证——治法滋阴清热，补虚止血， 方药：知柏地黄丸。 5．膏淋：①急性发作期应卧床休息，虚证者应避免过劳。②饮食护理：宜素食，忌高蛋白、高脂肪饮食。③给药护理：实证—治法：清热利湿，分清泌浊。方药：程氏萆薢分清饮。虚证—治法：补虚固涩。主方：膏淋汤。 五、健康教育 平时多饮水，注意饮食宜忌，起居有节、寒暖适度，动静结合，避免过劳，保持心情舒畅，做好人个卫生。 加强体质锻炼，节制房事，注意卫生，尤其是女性。 尽可能减少诱发因素如导尿和泌尿道器械操作，以减少本病证的发生。。 积极治疗消渴、痨瘵等原发病，以防止淋证的发生。 加强锻炼，提高抗病能力。 * * 湿热蕴 结下焦 脾肾亏虚 肝气郁滞 热结膀胱 煎熬尿液 清浊相混 热伤血络 虚火灼络 气虚不固 热淋 石淋 膏淋 血淋 气不摄血 脂液下流 遇劳即发 中气下陷 (虚证) 劳淋 气淋 气滞膀胱 (实证) 四、辨证施护 四、辨证施护 四、辨证施护 四、辨证施护