病理生理学~缺氧PPT.pptx

缺 氧Hypoxia基础医学院病理生理学教研室韩松概述缺氧的类型、原因与机制缺氧对机体的影响影响机体缺氧耐受性的因素氧疗和氧中毒第一节 概述General IntroductionNADHNAD＋Cytc1Cytb1ATP2e2O-XFMNH22e2eCoQHCoQH2eCyca-a3CytcPi2H＋2H＋2H＋2H＋Cytb-c1NADH脱氢酶Cyt氧化酶ADP 氧是人体进行新陈代谢的关键物质，是人体生命活动的第一需要。外呼吸组织循环血液用氧供氧缺氧的概念 由于组织供氧不足或用氧障碍导致机体产生相应的功能、代谢和形态结构改变的病理过程称为缺氧（hypoxia） 常用血氧指标 血氧分压 血氧容量 血氧含量 动-静脉血氧差 血氧饱和度血氧分压（partial pressure of oxygen, PO2）概念：物理溶解于血液中的氧所产生的张力，又称血氧张力（oxygen tension）。正常值：吸入气氧分压 PaO2 13.3kPa(100mmHg) 外呼吸的功能PvO25. 33kPa(40mmHg)内呼吸状态正常氧分压梯度示意图血氧容量(oxygen binding capacity, C-O2max)概念：100 ml血液中Hb被氧充分饱和时的最大带氧量。体外标准条件： PO2 150 mmHg、CO2 40 mmHg 、 38 ℃ 正常值：1.34ml/g x 15g/dl = 20ml/dl影响因素：血液中Hb的质(与O2结合的能力)和量血氧含量(oxygen content, C-O2)概念：100 ml血液中实际含有的氧量。 包括物理溶解的氧（0.3ml/dl) 和与Hb结合的氧量正常值：CaO2 19ml/dlCvO2 14ml/dl影响因素：Hb的质和量PO219ml/dl14ml/dlAVO2O2O2O2O25ml/dl动静脉血氧差(CaO2-CvO2) 动脉血氧含量 - 静脉血氧含量，反映组织对氧的摄取和利用能力。血氧含量-溶解的氧量血氧容量=?100%血氧饱和度（oxygen saturation, SO2）概念：Hb结合氧占氧容量的百分数。正常值：SaO2 93％～98％SvO2 70％～75％影响因素：PO2 （与SO2的关系曲线，称为氧离曲线）H＋ (pH)，2,3-DPG，PaCO2 ，温度SO21002,3-DPG↓H＋ ↓CO2↓温度↓8060氧饱和度 (%)2,3-DPG ↑H＋ ↑CO2 ↑ 温度↑ 40200020406080100氧分压 (mmHg)血氧分压与血氧饱和度的关系——氧离曲线Oxygen dissociation curve血红蛋白在标准状态下的氧离曲线及其影响因素肺：PO2 100 mmHg. Hb95％氧合组织：PO2：40mmHg. Hb 75% 氧饱和度 25% 的O2 被组织利用P50： SO2为50%时的氧分压,反映Hb与O2的亲和力 正常为26-27mmHg肺吸入气中氧分压降低低张性缺氧通气、换气功能障碍静脉血分流入动脉血红蛋白含量减少供氧不足血液性缺氧血红蛋白结构、功能异常全身循环功能障碍缺氧循环性缺氧局部循环功能障碍线粒体功能受抑制用氧障碍组织性缺氧线粒体损伤第二节 缺氧的类型、原因和发病机制低张性缺氧组织性缺氧血液性缺氧循环性缺氧供氧↓用氧↓缺氧一、低张性缺氧 hypotonic hypoxia PaO2降低，动脉血氧含量减少，导致组织供氧不足，又称乏氧性缺氧（hypoxic hypoxia） (一)原因吸入气氧分压过低 高原、高空、通风不良的矿井、坑道吸入低氧混合气外呼吸功能障碍 肺通气和/或换气功能障碍，血液通过肺摄取的氧减少，PaO2和CaO2降低由呼吸功能障碍而引起的缺氧，称呼吸性缺氧(respiratory hypoxia)静脉血分流入动脉 先天性心脏病，右向左分流，静脉血掺入动脉血肺动静脉血功能性或解剖性分流增加海拔高度 大气压 大气PO2 肺泡内PO2 (m) (mmHg) (mmHg) (mmHg)海平面760 159 1051000 680 140 902000 600 125 703000 530 110 625000 405