护理分级(四)教材教学稿件.pptVIP

护理分级 分级背景 主要问题 护理分级标准解读 1 2 3 主要内容 护理分级标准解读 如何理解标准的内容 一条主线：以病人为中心 二个立足点：现有政策规定 行业可执行的能力三点注意： 医护合作 结合实际不等于降低标准 高于标准，应遵循循证和科学的原则 1、 分级范围 • 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据 和实施要求。 • 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可 参照执行。 2、 术语和定义 2.1 护理分级 nursing classification 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理 能力进行评定而确定的护理级别。 解释： 1）“和” 即二者均考虑：病情+自理能力 2）“或” 即在特定情况下考虑其中的某一方面 如：病情危重处于抢救的“中毒性休克”患者仅病情一项可 确定为特级护理； 如：患者老年痴呆各项生命指征均平稳但无正常意识及行为 能力，瘫痪在床，仅自理能力一项可确定为一级护理 2.2 自理能力 ability of self-care 在日常生活中个体照料自己的行为能力。 2.3 日常生活活动 activities of daily living，ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最 基本的、具有共性的活动。 解释： 1）强调的是自我照护 2）“生存环境”： • 疾病对患者日常自理活动能力的限制：如大手术72小时内 的患者在进食、穿衣、洗漱等多方面的受限如无他人照护 则难以维持生存 • “医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者待甲状腺 手术，长期以来在家中熟悉的环境中能自理的日常生活活 动现因环境的改变在如厕、走楼梯、洗澡等日常生活活动 中受限，在无他人协助下适应生存环境有一定困难 2.4 Barthel指数 Barthel Index，BI 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分 取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100。 3、护理分级 3.1 护理级别 依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、 二级护理和三级护理 3.2 分级方法 3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 解释： 1）以特定的时间界定了“住院患者”不包括门诊、急症急 救及留观、门诊血透等患者 3.2.2 根据患者Barthel指数总分，确定自理能力等级 3.2.3 根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级，临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级 动态调整 1）前提是必须结合患者病情和/或自理能力综合考虑 2）因“变化”而调整，体现“动态” • 无时间、频率的限定（贯穿于住院期间） • 病情和（或）自理能力的任意一项变化均需重新评估后及时调整至符合患者病情和（或）自理能力相对应的护理级别 如：消化道大量出血患者，经对症治疗后，临床征象及实验室检查均无活动性出血时。 a) b) c) 3.3 分级依据 3.3.1 符合以下情况之一，可确定为特级护理： 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救 的患者； 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 4 自理能力分级 4.1 分级依据 采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级 4.2 分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制 小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯 10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。 根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依 赖、轻度依赖和无需依赖四个等级 四、Barthel指数评估量表 评估量表： Barthel 指数评定量表（BI） 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯 完全独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10 需部分帮助 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5 需极大帮助 0 - - 0 0 0 0 5 5 0 完全依赖帮助 - - - - - - - 0 0 - Barthel 指数总分： 分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”。 四、Barthel指数评估量表 评定细则： 完成项目：夹取食物，把持碗（碟），咀嚼、 吞咽食物 完成程度：独立性（在合理时间内） 部分帮助（某一步