喉部炎性疾病喉癌喉梗阻教材.pptVIP

临床表现 症状：声音嘶哑 —— 主要症状 喉分泌物增多 喉部不适 刺激性咳嗽 间接喉镜 硬性喉镜 电子喉镜 检查 间接喉镜、电子喉镜 慢性单纯性： 喉粘膜慢性充血、 红肿，边缘变钝， 声门处有分泌物 慢性肥厚性： 喉粘膜肥厚，以声带 明显，发声时声门闭 合不全，室带常肥厚 遮盖部分声带 萎缩性喉炎： 喉粘膜干燥、变薄、发亮，杓间区或声门下区有干痂，去痂后粘膜下少量渗血。 诊断 声音嘶哑、病程缓慢、声带两侧对称 鉴别诊断： 1、喉结核：常于喉的 后部多发性浅表 性溃疡，粘膜呈贫 血状，以一侧为 重。伴剧烈咽痛， 多有肺部结核。 2、喉癌：常位于喉前部，位于一侧，或以一 侧 为重。有溃疡或菜花状肿物。 治疗 1、去除病因 2、发声休息、发声训练、禁止以“耳语”代 替发声、 3、蒸汽吸入 4、中医中药 声带小结（Vocal Nodules） 病因：过度用声或用声不当。 病理：早期基质水肿，血管增生；中期纤 维化和透明变性；晚期上皮增厚和 角化。 临床表现 症状：声嘶。 检查：多可见声带慢性充血，双侧声带前中 1/3交界处见对称性小突起（早期为水肿 样或暗红色、淡红色，病程长者为白色 ） 声门闭合受阻 治疗 保守治疗：适于水肿型。 声休、指导正确发声、 药物等。 手术治疗：纤维化型。 （注意：儿童声带小节一般不行手术。） 声带息肉（Polyp of Vocal Cord） 病因：过度用声或用声不当，强烈发声。 病理：声带粘膜下Reinke间隙局限性水 肿， 或小血管破裂出血，形成白色 或暗红色椭圆形 肿物，表面覆盖正 常鳞状上皮。 临床表现 症状：持续性声嘶。 检查：单侧声带前中1/3附近有白色或 暗红色、淡红色肿物，表面光滑，声门闭合受阻。 诊断及鉴别诊断 喉乳头状瘤 早期喉癌 喉纤维瘤 神经纤维瘤 治疗 手术方法： 纤维喉镜下切除、 间接喉镜下切除、 支撑喉镜下显微手术 喉 癌（Carcinoma of Larynx） 是喉部最常见的恶性肿瘤，其发病率有明显的上升趋势。 以鳞状细胞癌多见， 声带癌是喉癌中最多见者， 继发性喉癌不多见。 喉部炎性疾病、喉癌、喉梗阻 急 性 会 厌 炎（Acute Epiglottitis） 检 查 1、急性病容、吸入性呼吸困难 2、口咽部检查无明显病变 3、会厌充血肿胀、 脓肿形成、喉 部结构难以检查 4、儿童不行喉镜检 查，喉部侧位片 可见到肿胀的会厌 5、儿童呼吸困难比成 人更容易出现且症 状严重 诊 断 1、根据症状、体征诊断不难。 2、对咽喉疼痛剧烈、吞咽加重，但口咽无明 显病变者要考虑急性会厌的存在。 鉴别诊断 主要与喉水肿、喉结核、梅毒、白喉等特异 性炎症鉴别 治 疗 1、抗感染 2、激素应用 3、气管切开、环甲膜切开 4、其他：切开排脓(切口不宜过大)、支持疗法、蒸气喷喉、口咽部清洁 急 性 喉 炎（Acute Laryngitis） 检 查 1、喉粘膜弥漫充血， 以声带为重，声带 肿胀，活动正常 2、注意与小儿急性 喉炎的区别 诊断与鉴别诊断 根据患者症状结合喉镜所见诊断不难。 主要与特异性感染如梅毒、结核鉴别。 治 疗 1、声休 2、激素及抗菌素 3、超声雾化或蒸气吸入 4、中药及中成药 小儿急性喉炎（Acute Laryngitis in Children） 小儿急性喉炎病情较成人者重，因容易发生呼吸困难。原因有： （1）解剖因素：喉腔狭小、软骨柔软、黏膜下组织疏松。 （2）小儿咳嗽能力差，分泌物不易排除。 （3）小儿神经系统较不稳定，容易发生喉痉挛。 （4）小儿对抗感染的免疫力不如成人，故炎症反应较重。 临床表现 全身症状：因