喉癌护理查房教材.pptVIP

喉癌术后护理查房 陈琪 一、病情介绍 患者王秋仁，男，58岁，初中文化，农民工。自述声嘶20天余，行电子喉镜示： “左侧披裂新生物”。于2012年4月2日入我科住院。查体：T:36.8℃，P:82次∕分 ,R:22次∕分，BP:160∕98。4月12号在全麻下行颈清扫+下咽癌切除+颏下瓣修复+气管瘘修复术。术后患者病情良好。于5月14号出院。 临本床诊断1。颈部检查 2喉镜 3影像学检查：X线检查 CT 　1．凡是原因不明的声哑或咽喉部异物感，经对症治疗后症状不减，尤其是患者在46岁以上，伴有刺激性干咳，痰中带血，喉部疼痛，头痛耳痛，呼吸困难，应高度警惕。 　　 2．颈部肿块，排外甲状软骨轮廓、甲状舌骨膜、甲状软骨上角、环甲膜、甲状腺等变异。 　　 3．从下颌角开始，沿胸锁乳突肌前缘向下有淋巴结肿大，质硬无压痛，活动度减低。 　　 4．对长期吸烟有肿瘤家庭史，某些职业，接触放射性物质和石棉尘，制造重铬酸盐等之人员，应作重点普查，重视诊断。 　　5．借助X线、CT、喉镜检查、喉病灶局部细胞涂片、细胞病理学检查，结合实际检查，一般可明确诊断。 二、护理 2012、4、2 9:00： P1：恐惧和焦虑与对疾病的发展和缺乏治疗、预后的知识有关。 I:1.在护理工作中注意发现病人情绪变化。 2.多与病人进行沟通，帮助分析治疗中有利条件和进步，使病人看到希望。 3.巧妙真实地回答病人提出的问题，消除病人的顾虑和消极心理，增强治疗信心。 2012、4、2 16：00 O:患者积极配合，做好术前各项检查及准备，树立治疗信心。 4、2 10:00 P2知识缺乏：与不了解疾病相关知识及手术有关. I:1.介绍疾病的临床表现及主要的治疗原则。 2.向患者和家属介绍手术相关情况，指导采取有效措施。 3.向家属介绍病情，以取得家属配合。 4.组织病友交流会，本科室病友间相互交流学习。 5.平常护理中穿插宣教，使其耳闻目染。 4、2 16:00 O:患者已了解疾病相关知识，家属也积极配合做好相关准备工作。 4、13 8：00 P3清理呼吸道无效：与痰液粘稠、咳嗽无力和气管套管护理不当等因素有关。 I：1、加强巡视，严密观察生命体征。 2、保持气管套管通畅，随时吸净气管内分泌物，严格无菌操作，动作轻柔。 3、勤翻身、拍背，鼓励病人咳嗽，如分泌物干燥可用抗生素加化痰药滴入套管或雾化吸入，使痰液稀释易于咳出。 4、及时清洗消毒套管并在套管口盖上纱布，防止异物落入，操作时注意无菌操作，防止肺部感染。 2012、5、14 5:00 O:患者呼吸顺畅，未发生肺部感染。 2012、4、15 9：00 P4：营养失调、低于机体需要量：与营养需要量增加，机体消化功能降低，鼻饲饮食营养摄入不足有关。 I1、少量多餐，指导病人及家属合理饮食搭配以保证机体需要。 2、遵医嘱给予静脉补充营养，合理使用胃功能药。 3、每周称体重，了解营养状况。根据体重、伤口情况调整饮食结构。 4，活动 5.14 5:00 O;患者体重未出现明显变化。白蛋白 2012、4、15 9:00 P5：语言沟通障碍：与喉手术有关。 I：1.教会病人使用写字板、笔或纸、简单的手势与医护人员沟通。 2.主动关心病人，满足其需要，与其交流的时候耐心、细心。 3.告知病人切口愈合后可以学习其他的发音方式，如电子喉、食管发音。 4、30 5：00 O：患者能进行简单的沟通。 4、14 9:00 P6：舒适的改变：与手术引起局部组织机械性损伤有关。 I：1.病房安静整洁舒适，营造一个良好的休息环境。 2.安置病人与舒适体位，抬高床头30º-45º,减轻颈部切口张力。 3.指导病人有效咳嗽和床上活动，鼓励病人早期下床活动。 4.做好口腔护理、各种管道护理、预防感染。 5.必要时按医嘱使用止痛药、安眠药，增强睡眠舒适度。 5、10 5:00 O：患者睡眠良好，无特殊不适。 三、健康教育 1.带气管套管出院者，应告知病人家属，切不可取出外套管，防止发生窒息。 2.经常检查系带是否固定牢固，松紧度以能容纳一指为宜。 3.不能沐浴、游泳，防止进水 4.教会病人及其家属内套管消毒和清洁护理，更换敷料的方法，保持伤口清洁干燥。 5.避免去人多的场所，防止呼吸道感染。 6.气管套管口用纱布覆盖，防止异物落入。 7.加强营养、休息。 8.定期复查。 讨论