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宫外孕病人的急救处理
黄婷
1、概念
2、病因
3、分类
4、临床表现
5、辅助检查
6、治疗原则
7、急救护理
8、健康教育
分类
输卵管妊娠
卵巢妊娠
腹腔妊娠
残角子宫妊
阔韧带妊娠
其中输卵管妊娠时最主要的异位妊娠，其发生部位又以壶腹部妊娠最为常见，约占60%
临床表现
1、停经：多有6-8周停经史
2、腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生流产或发生输卵管破裂时会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐
3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，呈点滴状，一般不超过月经量
4、晕厥与休克：轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克
5、腹部包块：包块较大或位置较高者，腹部可扪及
体征
1、一般情况：贫血貌；可出现面色苍白，脉快而细弱，血压下降等休克表现
2、腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时叩诊有移动性浊音
3、盆腔检查：宫颈举痛为输卵管妊娠的主要体征之一
辅助检查
1、HCG测定：此为早期诊断的诊断方法
2、超声诊断：准确性高
3、阴道后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断异位妊娠破裂的方法，抽出暗红色不凝血液说明有血腹症存在
4、腹腔镜检查：此为异位妊娠诊断的金标准
5、子宫内膜病理检查
治疗原则
以手术治疗为主，非手术治疗为辅
手术治疗包括：急性内出血时，应在纠正休克的同时，行输卵管切除术或保守性手术
非手术治疗：化学药物治疗、中药治疗
急救护理
1、嘱病人平卧，低流量持续给氧，保暖
2、严密观察生命体征，每10-15分钟一次，记录测量血压、脉搏、呼吸，做好输血输液的准备
3、建立静脉通道
4、做好交叉配血，如有需要者，给予输血，并按要求做好术前准备
5、遵医嘱给药
6、观察记录尿量，判断组织灌注量
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