重症医学科对COPD焦虑情绪的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 重症医学科对COPD焦虑情绪的护理干预 郝芳芳（四川省达州市中心医院ICU 四川达州 635000） 【摘要】 目的 探讨护理干预对重症医学科患者焦虑情绪的影响效果。方法 采用随机对照研究方法，将100例入住重症医学科患者分为对照组和干预组各50例。在入院第1天测量焦虑自评量表(SAS)和医院睡眠问卷(SMH)对照组按常规护理，干预组运用综合干预方法包括增进社会支持、信息支持和促进患者良好的睡眠进行护理，入院第5天再次进行测评。结果 重症医学科住院患者入院第1天存在焦虑情绪，采取综合护理干预措施后，两组SAS和SMH评分差异有统计学意义(Plt;0.01)。结论 护理干预措施能有效改善重症医学科患者的睡眠治疗，缓解焦虑水平，值得推广和应用。 【关键词】重症医学科 COPD 焦虑 护理干预 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。 重症医学科是（CCM）是研究各种危及生命的病理生理状态的发生、发展规律及其诊治方法的一门临床一级医学学科。它通过对因各种原因导致危及生命或处于危险的病理生理状态、并且有一个或多个器官与系统功能障碍的危重病人，及时采取系统的、高质量的医学监护和救治手段，应用先进的诊断、检测、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过各种有效的干预措施，为危重病人提供全面规范、有效的生命支持，以最大程度挽救病人的生命、改善病人生存后的生活质量，同时随着医疗护理在专业的发展,医院管理体制的改进和医疗设备的更新而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗护理组织管理形式。针对重症医学科患者的特点，我们采取综合护理干预措施,探讨护理干预措施对重症医学科患者焦虑情绪的影响效果。 1 对象与方法 1.1研究对象 选择2009年10月—2012年10月入住中心医院重症医学科5天以上，意识清醒患者100例。随机分为干预组和对照组，每组50例，对照组中男性35例，女性15例，中位年龄58.9岁；干预组中男性37例，女性13例，中位年龄60.9岁；两组性别、年龄和疾病比较差异无统计学意义。 1.2方法 对照组按常规方法护理。干预组患者采用综合干预方法，将信息支持护理、增进社会支持和促进患者良好的睡眠三种护理方法结合在一起。 1.2.1信息支持护理 通过了解患者病情，与患者、患者家属及责任护士共同探讨患者接受信息的最佳时间及目前最需要的信息。做每项操作都要向患者解释。适当地让患者知道一些检验检查的正性结果，让患者觉得自己每天都在进步，或者现在病情控制得很好，对治疗充满信心。根据患者的知识水平与个性特点，深入浅出地介绍患者所患的疾病及目前治疗的手段，确信患者知道自己病情后对其有积极性作用时，渐进地让患者了解自己的病情及预后。监护室里都是重患者，抢救或死亡是不可避免的,抢救或死亡患者时要避免让其他患者看见，以免加重心理负担等。和患者一起探讨其对信息的反应及由此引发的想法和感受。及时了解患者所传递信息的认知和情绪反应。 1.2.2社会支持护理 了解并加强患者的社会支持状态，护士要增加巡视病房的时间,建立起良好的医患、护患关系,给予患者足够的社会支持，取得患者的信任；要根据患者需要适当放宽探视时间，让患者喜欢的家属陪伴以满足其心理需求。告知家属要做到按时探视患者；要尽量与患者分享他们开心事；要和患者多说说家里的事，并征求患者的意见，强调患者对家庭的重要性，要找些事让患者牵挂，让患者觉得自己还是被别人需要的，就会减轻孤独,增强对康复的渴求，使患者能积配合治疗等措施。 1.2.3睡眠护理 及时准确地了解患者的既往睡眠情况，宣教睡眠对于疾病恢复的重要性，并做到以下几点：加强病区管理，保持病区的整洁和安静，睡前可以听入睡音乐促进睡眠；睡前温水泡脚、梳头、给予镇静安眠药等。 1.2.4评价方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS).St.Mary`s医院睡眠问卷(SMH)于患者入住重症医学科第1天进行调查，经综合护理干预后，患者入重症医学科第5天再次填定Zung焦虑自评量表(SAS)\S和.Mary`s医院睡眠问卷(SMH)。 1.2.5统计学处理 所有数据均应用计算机统计程序SPSS13. 0进行统计分析，统计学处理计数资料用x2检验，计量资料用T检验，Pl