远红外线治疗仪结合外涂喜疗妥软膏对患者内瘘保护的护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 远红外线治疗仪结合外涂喜疗妥软膏对患者内瘘保护的护理观察 溧阳市人民医院血透室，江苏溧阳213300 【摘要】 目的：观察远红外线治疗仪结合外涂喜疗妥软膏对血液透析患者动静脉内瘘保护的临床疗效。方法：40例血液透析动静脉内瘘患者，1:1随机分为对照组20例和观察组20例，对照组给予喜疗妥软膏治疗，观察组给予远红外线治疗仪结合外涂喜疗妥软膏治疗，两组患者在年龄、性别、血透时间、内瘘使用、基础疾病等方面差异无统计学意义，观察两组在血管弹性、血流量是否充足、血管杂音及并发症方面的差异。结果：观察组血管弹性好有19例，占95%高于对照组的17例，占85%；观察组血流量充足有18例，占90%也高于对照组的14例，占70%；在血管杂音方面观察组有18例，占90%明显高于对照组的13例，占65%，P均lt;0.05，差异有统计学意义。并发症方面，观察组0例，对照组有1例出血，pgt;0.05，差异无统计学意义。结论：远红外线治疗仪结合外涂喜疗妥软膏对血液透析患者的动静脉内瘘有明显的保护作用，改善血管的弹性，软化血管有效的预防了内瘘血管的并发症，延长了内瘘的使用寿命，而且方法简单易行，不会增加患者的经济负担，无副作用，效果优于单独使用喜疗妥软膏，值得临床广泛推广。 【关键词】 喜疗妥软膏；远红外线治疗仪；护理；血液透析；动静脉内瘘 血液透析是慢性肾衰患者维持生命的一种替代疗法，能够提高肾衰竭患者的生活质量。只有确保血管通路的通畅性，才能有效保证血液透析的临床疗效和透析质量[1]。目前，在维持性血液透析患者使用的血管通路主要是动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)。动静脉内瘘如今仍然被公认为持续时间最长、安全性最高的血液通路，是维持性血液透析患者的生命线。然而在反复穿刺建立通路的过程中，穿刺部位容易出现硬结、感染、出血等并发症，影响着血管通路的效果，甚至出现静脉内瘘功能丧失[2]。因此对其加强治疗护理，保护好动脉内瘘、延长使用寿命以及提高透析效果等至关重要，也能延长血液透析患者的生命，提高生活质量及生存率。为此，本研究观察以远红外线治疗仪结合外涂喜疗妥软膏治疗血液透析动静脉内瘘患者的情况，及单一用外涂喜疗妥软膏的方法进行对比分析，探讨更科学、有效的护理血液透析患者动静脉内瘘的方法。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年11月~2014年7月收治的建立动静脉内瘘的维持性血液透析患者40例为研究对象，所有患者的动静脉内瘘均为自体桡动脉和头静脉端侧或端端吻合，内瘘使用时间12~36个月，平均使用时间（18plusmn;3.6）个月，以普通肝素抗凝，每周血液透析2~3次，每次4h，使用17G穿刺针。1：1将40例患者随机分为对照组20例（喜疗妥软膏）和观察组20例（远红外线治疗仪联合喜疗妥软膏）。对照组20例患者中，男13例，女7例；年龄27～82岁，平均（48.3plusmn;15.2）岁；原发病为：慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病6例，原发性高血压肾病3例，狼疮性肾病1例。观察组20例患者中，男12例，女8例；年龄25～84岁，平均（49.7plusmn;14.6）岁；原发病为：慢性肾小球肾炎9例，糖尿病肾病6例，原发性高血压肾病4例，痛风肾1例。两组患者在平均年龄、性别构成、原发病类型血透时间、内瘘使用等方面无统计学意义（Pgt;0.05），具有对比性，详见表1。 1.2 治疗方法 对照组患者血液透析治疗结束24h后，热毛巾（温度45度左右）湿敷内瘘肢体15min。另外，静脉内瘘及周围皮肤处，涂抹喜疗妥软膏，轻轻按摩3min，每日2次，治疗3个月。观察组患者在对照组的基础上加用远红外线治疗仪治疗。远红外线治疗仪采用Bioaer牌，型号HITH-4，其波长范围2～25mu;m，（安徽航天生物科技有限公司生产），进行局部照射每日1次，每次约45min，照射距离为20～30cm。 1.3 护理方法 两组患者血管穿刺器材、方法和穿刺次数及透析后回血方法相同。透析结束,均采用密闭式双向回血法，且两组患者对内瘘血管穿刺处压迫方式相同。透析结束拔针时要先拔动脉，再拔静脉；拔针后将无菌纱布迅速的压在针眼处，再用弹性胶带固定缠绕，不能太紧，防止把内瘘压坏，松紧要适宜，以不再渗血而又能触摸到震颤和听到血管杂音为宜【3】。 1.3.1穿刺处无血肿形成的护理 用消毒棉球进行压迫，用弹力绷带固定，压迫的力度要适度，以不出血且感到波动或震颤为原则，患者指端无紫绀，无发麻感为度，压迫20～40 min，待穿刺处不出血，减除压迫。 1.3.2穿刺处有皮下血肿的护理 用消毒纱布球加压包扎，用弹力绷带