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无创正压通气在AECOPD的应用
12 trials (530 participants) with predominantly COPD. 12个中心（530个患者）主要都是COPD病人。 * * * * * * * * * * * * * * * * Role of NPPV for the Facilitation of Weaning (II) NPPV有助于脱机成功 To avoid reintubation 避免再插管 Incidence 发生率 Planned extubation 计划拔管: 5-20% Unplanned extubation 意外拔管: 40-50% Related mortality 相关的死亡率 43% vs. 12% of successful extubation （成功拔管） Clinical Impact of Reintubation 再插管的临床影响 NPPV in Postextubation RF: Outcome in 30 COPD patients NPPV在拔管后的应用：30例COPD患者的研究结果 NPPV+ Group N=30 P-value Control Group* N=30 Patients requiring intubation (%) 患者的插管率 6 (20) 0.001 20 (67) Deaths (%) 死亡率 2 (7) NS 6 (20) Outcome in survivors (days)存活者 Duration of ventilatory assistance+ 面罩辅助通气时间 6±4** 0.01 11±8 Length of ICU stay+ ICU住院天数 8±4 0.01 14±8 Eur Respir J 1998; 11; 1349 + NPPV with face mask* Historic comparison, ** days Reasons for reintubation, as defined in the protocol guidelines, according to study group. 正如指南中指出的，再插管的原因依研究对象而不同 Reason Non-invasive Ventilation (N=55) Standard Medical Therapy (N=51) P Value Lack of improvement in signs of muscle fatigue 肌肉疲劳未得到纠正 25 (45)+ 23 (45) 0.97 Hypoxemia 低氧血症 9 (16) 15 (29) 0.11 Copious secretions 大量分泌物 5 (9) 6 (12) 0.65 Lack of improvement in pH or partial pressure of carbon dioxide 血pH 或二氧化碳分压未得到纠正 8 (15) 3 (6) 0.13 Changes in mental status 神志改变 4 (7) 2 (4) 0.45 Hypotension 低血压 4 (7) 2 (4) 0.45 Noninvasive positive-pressure ventilation for respiratory failure after extubation 拔管后呼吸衰竭患者的无创正压通气 N Engl J Med 2004; 350: 2452 + % No known index to predict the success of NPPV trial in patients with postextubation respiratory distress. 无法预测NPPV对于拔管后出现呼吸窘迫的患者是否有效 Able to breathe spontaneously on T-piece for more than 5 minutes 能够通过T管自主呼吸超过5分钟 PaO2/FiO2 more than 150 氧合指数大于150 No upper airway problems 不存在上呼吸道的隐患 Minimum Requirement of NPPV Use as a Weaning Facilitator 逐渐减少使用NPPV有利于脱机成功 Crit Care Med 2008; 36: 2766 Results of the mul
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