脑卒中老年患者心理障碍原因分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中老年患者心理障碍原因分析及护理对策 李媛 王英 张庆丽 陈立芳（四川省绵阳市中心医院神经内科 四川绵阳 621000） 【摘要】目的 探讨脑卒中老年患者心理障碍的原因，降低并发症，降低致残率，促进病人及早康复。方法 采用抑郁自评量表（SDS）焦虑自评量表（SAS）和自设量表对80例脑卒中住院患者患病后1周进行测评，并由心理测验室专业人员进行测试。结果 焦虑，抑郁的发生与患者生活不能自理，家庭照顾者角色困难，经济因素，睡眠障碍，性格特征，缺乏家庭及社会支持等悲观心境有关。结论 采取有效护理措施减轻或消除脑卒中患者的心理障碍，这对激发患者主观能动性，提高其康复意识，增加治疗信心以促进患者早日康复。 【关键词】 脑卒中 老年人 心理护理 心理障碍 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0113-02 中国一直是世界上老年人口最多的国家，占世界老年人口的1/5[1]。脑卒中患者多见于50-60岁以上的动脉硬化者，男性稍多于女性。大量研究表明，该病有高死亡率、致残率，约有1/4的病人会复发，患者劳动能力丧失，生活质量下降，经济负担加重，交流能力大部分丧失，心理承受力下降等[2]。本文采用抑郁自评量表（SDS）焦虑自评量表（SAS）和自设量表对80例脑卒中患者患病后1周进行测评，并制定了相应的护理措施，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 抽取2005年1月至2006年12月在我科住院的患者，均经颅脑CT及临床确诊共80例，平均年龄62plusmn;2.5岁，病程ge;2周，均为意识清醒，能配合的患者，其中男45例，女35例。平均住院日18plusmn;7.5天。 1.2方法 采用表格测定焦虑抑郁的情绪问题，每个问题从没有偶尔到全部时间采用1，2，3，4四级记分，经过专门心理学训练的心理测验老师采用SDS,SAS进行评定，标准分ge;50分即有抑郁症状[3]。自设量表通过患者在规定的时间内独立完成问卷，通过筛选把位居前7位的影响因素提出再经过评定对象自行填写。 2 脑卒中老年患者心理障碍的原因 通过自设量表总结出影响脑卒中患者心理障碍的原因主要有： 2.1 生活不能自理 脑卒中患者大部分存在肢体运动功能障碍，患者劳动能力丧失，生活质量下降，直接影响了原有的生活节奏。这给患者会产生强烈的心理反应，行动变得以自我为中心，生活上即需要依赖，又讨厌依赖。 2.2 经济因素 由于长时间的住院，药费，住院费，请陪护都需要钱，这给家庭造成经济压力，患病后家庭收入降低，治病经济压力较大，患者往往为此烦恼。 2.3 家庭照顾者角色困难 脑卒中患者老年病人住院期间需要家属的照顾，因为是长时间的住院，造成全家身心疲惫。而病人只能依靠他们的照顾。 2.4 睡眠障碍 环境方面对睡眠质量有显著影响的是陌生环境，夜间治疗护理及吵闹。生理因素的影响，脑卒中患者大多 肢体活动障碍，疼痛，麻木，无力均会影响睡眠，由此也造成行动不便，日间活动减少，夜间无困意。 2.5 性格特征 脑卒中老年患者由于长期疾病折磨，患者性格可能变得固执，狭隘，急躁，内心充满孤独感，盼望与人交谈，需要别人同情和了解，与外界脱离联系及病情的转归也是造成性格的改变。 2.6 缺乏社会及家庭支持 脑卒中是一种住院时间较长的疾病，长期的住院使家庭成员的精力不足。 脑卒中患者家庭支持存在的问题，绝大部分患者缺乏家庭康复训练，患者遗留有多种功能障碍和后遗症。 2.7 悲观心境，自身感觉不良 担心疾病治不好，将成为终身残疾的人，人生也没意义了。 3 脑卒中老年病人的护理对策 3.1 入院宣教 病人刚入院，陌生的环境、单调生活、疾病的折磨，甚至死亡的危胁，都会引起病人强烈的心理反应。针对这些特点，护士对患者抱以热心和真诚的态度，以取得患者的信任，建立良好的护患关系。 3.2 提高患者的医从性 耐心听取患者诉说的各种症状，了解患者的内心活动需求，给予患者及家属做脑卒中基础知识宣教，以提高疾病的认识，唤起对康复的欲望，用支持安慰，乐观的语言引导患者。 3.3 加强康复的指导 对脑卒中患者偏瘫的康复指导，可以提高脑卒中患者的自理能力，克服悲观和失望心理，以积极的态度面对现实。 3.4 提供专业的心理咨询 专业的心理咨询师对患者的心理开导非常重要，心理