脑出血恢复期肢体功能障碍病人的康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血恢复期肢体功能障碍病人的康复护理 刘纪娥（山西省忻州市人民医院康复医学科 山西忻州 034000） 【摘要】目的 探讨脑出血恢复期肢体功能障碍的康复护理效果。方法 选取我科两年来进行康复治疗的住院病人106例，在康复功能训练的同时，注重生活、安全、专科疾病方面的护理。结果 入科的脑出血卧床病人经康复治疗及护理，出院时在家属的帮助下均能下床活动，进行一般的生活料理，抑郁情绪减轻，活动训练主动性增强。结论 脑出血恢复期肢体功能障碍病人通过早期康复训练及护理可减轻致残率，提高生活质量。 【关键词】脑出血 肢体功能障碍 康复护理效果 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0277-02 脑出血系指原发性非外伤性脑实质出血，占急性脑血管病的20%～30%[1]。高血压是脑出血最常见的原因，多由高血压伴发脑内小动脉病变，血压骤升引起动脉破裂出血。本病好发于50～60岁人群，男女比例相近。主要临床特征为：突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同程度的意识障碍。 1 临床资料 2011年1月至2012年12月我科共收治脑出血病人106例，其中男49例，女57例，发病1周—2周，病情处于稳定期，意识清楚，一侧肢体偏瘫，言语欠清晰，大便减少，小便正常的卧床病人。由脑科或神经内科转入的少量出血（即大脑半球出血量＜30ml或小脑出血量＜10ml），发病前均有高血压病史，血压控制不稳定或未行控制，在情绪激动或体力活动时突然发病，采取保守治疗。经过精心的康复训练及护理一月多，106例病人在别人的帮助下均能下床活动及简单的生活料理，情绪稳定，生活信心增加，要求院外进一步康复。 2 护理 2.1 病人评估 106例病人意识清楚，语言含糊，吞咽功能正常，记忆力、计算力、理解力、判断力、注意力、定向力正常。一侧肢体偏瘫，被动体位，情绪抑郁、消极。由担架抬入病房，患者上肢肌力0-2级之间，下肢肌力1-3级之间，ADL评分20-45分之间。 2.2 疾病知识宣教 脑出血多见于50岁以上的老年人或高血压病人，多在体力劳动或情绪激动时，血压上升而发病。常有头昏、头痛、呕吐或偏瘫，预后取决于出血量，出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作、生活，重症致残率高，CT检查可显示出血量，出血部位。病情稳定后应积极进行康复训练，防止废用和病理性姿势形成。发病半年内是脑出血疾病的最佳康复时间，两年内仍然是疾病的恢复期，所以应抓紧时间，克服治疗训练过程中的疼痛困难，循序渐进地进行锻炼。能有效提高生活自理能力，改善生存质量。 2.3 心理护理 责任护士应对病人全身情况细致准确评估，注意沟通技巧，护士工作中应周到、细致、耐心，按时巡视病人，让病人体会到被关心、被重视，从而让病人放心，安心接受治疗；另外让病人家属及亲朋好友帮助解除家庭的后顾之忧，集中精力养病；同时介绍同室病友疾病恢复过程，让病人积累应对疾病的心理经验，增强治疗信心。减轻焦虑，缓解紧张。 2.4 头晕的护理 之前由于疾病处于急性期，病人卧床休息，头部制动，情绪低落，饮食少。进入恢复期，病人表现为精神萎靡、头晕，不能坐立，身体耐受性差，不利于下一步康复训练的进行，不能保证足量的训练。在这种情况下，我们首先告知病人及家属有坠床的危险，护士进行了风险评估，床头悬挂了坠床的警示标识，护理站进行了风险病人登记，实施班班交接，启用了保护性床档，加强病房巡视，叮嘱陪护人员引起重视，共同监管。同时加强了饮食管理。 2.5 饮食护理 护士可与大夫沟通，遵医嘱给予助消化，增进食欲治疗。餐前应注意使病人心情舒畅，给予病人清洗面部、手，保持室内清洁，清洁口腔，取适合吞咽的半卧位。食物的选取易低脂、高蛋白，高能量及含粗纤维的水果、蔬菜等，并根据平时的饮食喜好选择，注意食物视、味觉的合理搭配。低脂饮食可减轻对血管壁的损害。蛋白质食物摄入量不足或质量欠佳，会使血管脆性增加，引起颅内微动脉破裂再出血。如鱼类和鸡肉、鸭肉、兔肉、鸽肉等，不仅能维持正常血管弹性，改善脑血流，而且能促进钠盐的排泄，有利于防止脑出血的发生。 2.6 康复告知 有研究发现，脑卒中后两周内开始康复的病人的自我照顾和行走的独立性比康复开始较晚的病人恢复快[2]。脑出血后都遗留有不同程度的后遗症。唯一有效的方法就是综合康复治疗，早期正规全面的康复治疗，不仅能够最大程度的