脑出血急性期血肿扩大的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血急性期血肿扩大的临床疗效分析 文俊松 （四川省西充县人民医院 四川西充　637200） 【摘要】目的 研究分析脑出血患者急性期颅内血肿扩大的临床治疗效果。方法 选择我院2009年8月～2012年2月收治的脑出血急性期血肿扩大的患者168例，随机分为研究组和对照组，每组各84例。对照组采用传统治疗方式进行治疗；研究组在对照组的基础上给予疏血通进行治疗。两周后对比两组颅内血肿的大小及神经功能缺损的情况。结果 研究组颅内血肿较对照组小；研究组神经功能的缺损情况优于对照组。结论 对脑出血急性期血肿扩大的患者进行颅内降压治疗，有利于清除患者的颅内血肿，促进神经功能的恢复。 【关键词】脑出血 血肿扩大 临床疗效 脑出血是我国发病率较高的疾病，其康复率仅占发病的20%左右[1]。脑出血急性期的颅内血肿的扩大决定着该病的预后，也是该病导致死亡的主要原因[2]。因此，减小血肿的体积是治疗脑出血的关键，我院对脑出血急性期的患者给予疏血通进行活血通络治疗，取得了较满意的临床效果，结果如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2009年8月～2012年2月收治的脑出血急性期血肿扩大的患者168例，随机分为研究组和对照组，每组各84例。研究组中男性46例，女性38例，年龄41～69岁，平均（53.2plusmn;3.6）岁，NIHSS评分：（12.57plusmn;3.21）分，血肿大小：（22.5plusmn;0.9）ml；对照组中男性43例，女性41例，年龄43～72岁，平均（53.9plusmn;2.9）岁，NIHSS评分：（12.91plusmn;2.05）分，血肿大小：（22.,6plusmn;0.7）ml。所有患者均经影响学检查并确诊，两组在年龄、性别、治疗前血肿大小及神经功能缺损等方面无统计学差异。 1.2 方法 患者入院后行相关检查确诊，对照组采用传统治疗方式对患者进行治疗；研究组在对照组的基础上给予疏血通8ml合生理盐水250ml静滴，1天/次。两周后行CT检查和使用NIHSS评分评定患者的神经功能，对比两组颅内血肿的大小及神经功能缺损情况。 1.3 统计学处理 本文中计数资料用卡方检验器分析，均数资料经简明统计学处理分析，Plt;0.05时，结果具有统计学意义。 2 结果 两组所有患者的血肿均有所减小，神经功能均有不同程度的恢复。但研究组颅内血肿较对照组小；研究组的神经功能缺损情况优于对照组，见表1。 表1 两组治疗后情况对比 3 讨论 脑出血后血肿扩大的原因主要有以下几点： （1）病灶周围的微小组织反复出血并且相融合，使出血范围增大。 （2）早期使用颅内降压药 对脑出血的患者早期给予颅内降压药物进行脱水治疗能迅速降低患者颅内压力，加速对血肿的吸收，减轻患者颅内水肿。但由于水肿本身对出血部位周围的组织具有一定的压力，当该压力突然减轻时，出血易再次发生并加重，从而扩大血肿的范围。 （3）血肿形状 据资料显示[4]：血肿形态不规则常会出现继发性出血；血肿形态规则的患者的情况常较稳定，预后也良好。 （4）出血部位 当出血发生在靠近脑室系统的部位时，血肿容易扩大，因为脑室系统的支撑力较弱，局部压力较大，血肿容易侵润至脑室而增加出血范围。 （5）凝血功能障碍 当患者的凝血功能受到损伤时，出血容易继续发生而致血肿扩大。 （6）生活因素 脑出血患者如突受刺激而致情绪激动或过量活动以及用力不当时容易再次出血引起血肿扩大。 脑出血急性期血肿扩大常发生在脑出血发生后24小时内，由于该病的诊断对其的治疗起着决定性的作用，故临床应加强对该病的认识，以促进该病的治疗效果。据资料显示[3]：血肿体积越大，扩大的可能性越大，因此入院时首次测定的血肿体积是预测患者预后的主要因素之一。疏血通的主要成份为水蛭素，其能与凝血酶原有效的结合，加速细胞的死亡，减轻脑组织的损伤，但应早期使用，以保护脑组织的功能最大程度的处于正常范围，本组资料内使用疏血通治疗的一组患者的颅内血肿的减小及神经功能的恢复均优于传统治疗方式的一组，这可能与疏血通能有效的增加血容量，加剧微小血管的扩张，使脑组织加速对颅内积血的吸收，减少脑部功能的损伤，促进神经功能的恢复有关。因此，临床可大范围推广使用。 参考文献 [1] Benington S,Ferris P,Nirmalan M.Emerging Trends in Min