脑卒中患者的心身护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中患者的心身护理 赵一琴（云南省大理州祥云县医院 672100） 【摘要】目的 总结脑卒中患者的心身护理经验。方法　通过对72例脑卒中患者的心里问题及肢体活动情况进行评估，采取适宜的护理措施。结果　通过护士的早期干预，脑卒中患者的心理问题得到改善、自主活动能力得到有效提高。结论　护士掌握一定的心里知识，对卒中后病人加强心里护理、进行康复训练是改善患者心理问题、减少肢体功能萎缩，提高生活质量的有效措施。 【关键词】 脑卒中 心身护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0326-02 脑卒中患者发病后有50%遗留不同程度后遗症，给社会、家庭带来沉重的负担。脑卒中后患者常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应及肢体偏瘫、半身不遂、言语不清等并发症，明显影响患者的认知功能和生活能力，严重影响患者的生存质量。因此及时发现患者心里变化及肢体活动情况，及时干预，进行有效的护理及指导，对脑卒中患者的预后有积极作用。 1 临床资料与评估 1.1临床资料 我科2010年7月～2012年12月收治的患者72例，72例都经头颅CT和（或）MRI检查证实。其中，男43例、女29例，年龄45～93岁，平均（63plusmn;1.67）岁。小学34例，初中例24，高中或（中专）11例，大专5例。已婚68例，离婚或（丧偶）4例。 1.2评估心理健康状况 患者入院后，首先进行心理健康评估，及时发现存在的心理问题。根据患者的心理需要建立健康教育诊断，将患者的心理障碍与诊断结论联系起来。例如，挑剔心理往往与患者的角色紊乱有关，在临床治疗效果一时不显著的情况下，患者可能因焦虑和恐惧而产生挑剔心理，这 心理现象将导致患者的角色紊乱。通过评估，建立心理健康教育诊断，然后根据诊断建立教育目标，缓解患者焦虑情绪，使之适应病人角色，克服“自我为中心”的倾向，与医护人员紧密配合，互相理解，直至患者心理障碍清除。心理状态的表现可以在疾病的所有过程中出现，因此，心理评估要始终贯穿在健康教育的整 过程。 1.3评估肢体自主活动情况 患者入院后，马上进行全面体格检查，掌握患者身体状况及肢体活动情况，立即制定出身体康复计划，采取积极有效的措施。 2 护理 2.1心理护理 2.1.1急性期心里护理 患者对病情不了解，担心预后，会出现慌乱、严重焦虑、对死亡的恐惧等剧烈情绪变化，因此患者入院后首先应全面收集资料，评估患者情况，制定系统有效的护理措施。在了解了心里需要和动向之后认真倾听患者的诉说，用支持安慰的语言引导患者，了解产生焦虑的原因，倾听患者说出自己的痛苦和不安，帮助患者解决实际困难，建立良好的护患关系。 2.1.2脑卒中患者常有焦虑、忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。护士应告知家属，让家属与医护人员配合，共同从心理上关心体贴、安慰鼓励患者，多与患者沟通，给予患者精神及物质方面的支持，解除患者的顾虑，稳定患者的情绪，保证患者的康复。 2.1.3心理调适与行为指导密切结合 患者的抑郁和焦虑程度可通过交谈、观察或问卷予以评定。当出现抑郁、焦虑等情绪障碍时，应耐心地进行解释性心理治疗，结合松弛疗法和生活指导。在行为指导的过程中要以心理上的疏导与调适作为主线。老年人由于退休、收入减少、亲友和配偶的逝世，加之疾病缠身，心理压力增加，护士对患者应热情体贴，安定患者的情绪并克服无助感，指导患者进行放松训练，鼓励患者适当倾吐内心的感受，协助培养有效的应对压力的方法，以减轻其焦虑和抑郁。 2.2饮食的护理：饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，少食多餐，不可食用动物内脏，动物油类，每日食盐量不超过6克，多吃蔬菜、水果。 对于面瘫病人、咀嚼功能失调、舌活动不利，应协助进食稀软饮食，动作宜慢，量要适当减少，避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而窒息。 2.3生活护理：保持床单元整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械刺激；定时协助翻身、拍背；指导有效咳嗽、咳痰；注意口腔卫生，保持口腔清洁；协助患者洗漱、进食、入厕、沐浴和穿脱衣服等，增进舒适感和满足患者基本生活需要。 2.4安全护理 2.4.1建立舒适安全的环境，注意患者安全，室内采光柔和，无危险物品，传呼器和经常使用的物品放置以患者伸手可及处为宜。 2.4.2行走训练注意防跌倒造成