脑卒中患者的社区家庭病床护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中患者的社区家庭病床护理探讨 湖北省武汉市青山区钢花村街景胜社区卫生服务站 430081 摘要：脑中卒是中老年人群中常见的多发病之一，近年来有逐年上升的趋势。由于脑卒中的高发病率、高致残率和高死亡率的特点，给社会尤其是家庭带来了巨大的经济和精神损失，大多数脑卒中的患者在医院度过了急性治疗期后，一般都会回家进行康复治疗，本人从事社区工作7年，近3年来随着深化社区医疗卫生服务工作的深入开展，我站分别对辖区的14名脑中卒康复期患者进行家庭病床护理，逐步建立和完善了家庭病床护理服务体系，总结出一些护理方法和经验，在此与大家共同探讨，意在与进一步推广脑卒中患者的社区家庭病床康复护理，控制患者的病情恶化，降低其致残率，减少再发病的机率，同时减轻家庭和社会的负担，促进患者的康复，提高患者的生存质量。 关键词：社区家庭病床；脑卒中患者；护理探讨 1.社区患者一般资料 14名脑中卒患者均是我站辖区居民，均在二甲级以上医院确诊，其中脑出血2例，均为男性患者，年龄分别为54和63岁；脑梗塞12例，男性7例，女性5例，其中最轻年龄为43岁，最高年龄76岁，平均年龄63岁。14例脑中卒患者中均有不同程度的高血压病史，血压大于140/90mmHg者13例，最高收缩压240mmHg，最低舒张压血压90mmHg，其中合并冠心病的患者3例，糖尿病6例，慢性支气管炎3例，泌尿系感染1例。 2.家庭病床管理方法：避免医疗隐患与护理纠纷发生，确保医疗质量与安全：出诊患者家中时，一定要2人以上同行，避免单独出诊。在首次出诊时，主管的护士必须与社区医生一起到病人家中，根据患者的病情进行仔细、全面的评估，按统一标准填写与记录家庭病床病历及居民家庭健康档案；实事求是的向患者本人及家人交待患者的预后、近远期的健康问题；将社区服务站的电话、医生及主管护士的电话告知患者及家属；告知家庭病床的出诊及护理收费标准；签订家庭病床护理服务知情同意书及各种护理治疗协议书（一式三份，一份给患者及直系亲属，一份站内留档）；以后的每次出诊都要及时、准确的记录出诊时间及离开??间、患者生命体征、治疗情况、康复训练、健康指导和宣教内容等，并要患者或患者直系亲属签名，如遇病情变化需立即通知医生进行评估和正确处理。 3.护理措施 3.1 患者的心理护理：由于脑中卒患者大都会有不同程度的肢体瘫痪、失语或反应迟钝，患者大都担心自己的病情不能痊愈而影响今后的生活和给亲人带来麻烦等因素影响而出现严重的心理失衡现象，时常表现出恐惧、悲观、郁闷、急躁易怒、自卑、害怕独处与黑暗，严重时患者会时常哭泣、烦躁不安、胡思乱想、夜不能眠，甚至产生轻生之念。这些负面情绪严重影响患者的身心健康和康复。需针对不同患者的心理特征，采取相应的心理疏导，消除患者的不良心理障碍，可以适当的例举本社区患者熟知的脑中卒患者通过与医护人员的密切配合，积极治疗和康复锻炼好转和回复健康的例子，使患者能够正确的认识疾病，树立战胜疾病的勇气与信心。 3.2 注重与患者家人的沟通和宣教： 3.2.1 作为患者的家人，一定要有爱心与耐心，经常了解患者的心理状况，重视患者的心理感受，关心患者的疾苦，多与患者主动聊天，疏导患者的不良情绪，家属的鼓励和关爱有利于患者疾病的早日康复；亲属间应团结友爱互相心，尽可能不在患者面前谈家庭不愉快的事情或经济问题，以免影响患者的情绪或伤害自尊，切忌在言行上刺激患者。 3.2.2指导家属做好患者的饮食护理合理膳食：给予营养丰富易消化、易咀嚼、吞咽的饮食，多吃富含优质蛋白和维生素的低脂肪、低碳水化合物、低盐食物，忌烟酒及一切具有刺激性的食物。对生活不能自理的，喂饭时一定要警惕食物梗塞造成窒息。 3.3 患者肢体功能锻炼和语言功能训练：社区护士除自身定期到患者家中做康复训练外，一定要争取到患者的配合，更要注重培养患者亲属的参与和动手能力。 3.3.1 上肢锻炼：主要是防止患肢肌肉萎缩，恢复患肢的日常动作，如解衣领口、梳头、洗漱、用餐、穿衣等。家属要协助、鼓励患者尽量使用患肢，教会患者自动按摩患侧肢体或由家属被动按摩，防止息侧废用性萎缩。 3.3.2 下肢锻炼：扶助患者从床旁站立到迈步行走，逐渐增加时间和行程，循序渐进。家属站在患者患侧，借助自己的内侧腿拖带患者的患肢向前迈进，也可以绷带系于患者患侧足踝部向前提拉协助行走。开始时速度要慢，防止摔伤。 3.3.3 语言功能训练：偏瘫患者多数伴有语言功能障碍，可采取听、写、看、读、说等方式训练患者的语言表达能力，每天训练时间不少于lh。通过看电视、读报、听收音机等途径教患