脑卒中患者的早期康复护理 姜艳涛.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中患者的早期康复护理 姜艳涛 姜艳涛 　　（平顶山市平煤神马医疗集团总医院神经内科二区 河南 平顶山 467000） 　　【摘要】 脑卒中患者病程长、恢复慢，具有高致残率、高致死率。如果采取正确的康复措施，可以最大程度地恢复患者的受损机能和生活能力，以减少患者并发症的发生，提高患者的生存质量，减轻家庭和社会的负担。本文探讨脑卒中患者早期护理，结合临床实践，对脑卒中患者康复护理需要注意的事项进行探析，以期更好地运用于临床实践，同时指导家属学会合理的护理方法，帮助更多的患者早日摆脱病痛之苦，恢复机体健康。 　　【关键词】 脑卒中；康复治疗；护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）04-0296-02 　　脑卒中是脑中风的学名，又叫脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性卒中又称脑梗死，依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。出血性脑卒中又称为颅内出血，是脑卒中的常见形式，虽然其发病率低于缺血性脑卒中，但是预后差，其死亡率和病残率均高于缺血性脑卒中。统计显示，脑血管病已成为中国国民第一位死因。其中具有高致残率、高致死率和高复发率的脑卒中，目前以每年8.7%的速度增长。全国每年新发约200万例，死亡150万人，并且发病年龄呈下降趋势，对社会及家庭造成了很大的负担。 　　传统的方法重视药物的治疗，而忽略了预防、护理、康复的重要性。由于脑血管病病程长、恢复慢，大部分患者经过急性期正确的康复护理后，仍留有不同程度的残疾，需继续进行康复护理。专家指出，目前国内外还没有某种单一的药物对脑卒中具有决定性的康复作用，康复训练应是改善脑卒中病人功能障碍的唯一有效方法。如果采取正确的康复措施，可以最大程度地恢复患者的受损机能和生活能力，以减少患者并发症的发生，提高患者的生存质量，减轻家庭和社会的负担。 　　1.床上训练 　　因脑卒导致肢体瘫痪的患者，若不及早进行功能锻炼，很容易导致关节强直、肌肉萎缩、韧带钙化等后遗症。患者度过危险期后，应在医护人员的指导下，有目的、有计划地进行瘫痪肢体的活动。正确的体位是防止挛缩形成的有效方法，经常变换体位，可以促进肢体各部分的血液循环，防止关节挛缩和深静脉血栓的形成。①翻身。护士或家属协助不能自己完成翻身动作的患者进行翻身训练。能自行完成翻身动作的患者可自己进行翻身训练，可在床边放置护驾供患者抓捏。主要训练仰卧位翻成侧卧位，侧卧位翻成仰卧位。②移动。在护士或家属的协助下，或者自行进行床上上、下移动和左右移动的训练。③四肢活动。主要进行上肢和下肢的活动训练。④躯干活动。主要是进行伸髋运动的训练，护士或家属一手扶住患膝，另一手扶患足，使患者保持屈膝位，嘱患者做挺腰运动，通过健侧臀大肌和腰背肌的作用带动患侧的伸髋运动。 　　2.语言障碍的康复 　　据统计，脑血管病患者中约有20%左右的人有言语障碍，主要表现为失语、语言辨别障碍、失读和失写。无论是医院的医护人员还是病人的家属，都应该积极而耐心地教病人恢复说话的能力。 对不会说话的病人，首先教他用喉部发“啊”音，来诱导患者发音，因为唇音最易恢复。能发音的病人，先随旁人念字和词汇，然后可以独立练习，由易而难，由短而长。当病人的读音基本独立时，让病人听常用词句的前半，让他说出后半。对语言辨别、理解困难的病人，要做言语刺激训练，可在病人面前摆些图片，让病人按训练者的口令指图，当指误率仅为30%时，再增加图片数目和词汇。同时做命名练习，给病人看图片，让其说出名称。还可以做听语指字练习，训练者念字或词汇，让病人指出图片上的字或词汇。对于失读的病人，则让他读卡片上的字。对失写的病人，则要教他抄写、听写和自己书写。有的病人病情复杂，如伴有视觉障碍，看不见东西，就让他接触实物，再叫出物名。又如伴有构音障碍的病人，由于言语器官无力、肌张力异常或失调，就要进行呼吸训练，使病人说话时能保持一定的呼气压时间(男人15秒，女人10秒)；还要进行发音训练，使呼气与声带运动和振动能够协调，以便自然发音。 　　3.其他训练 　　①坐位训练。包括坐位耐力和坐位平衡的训练，当坐位平衡功能较好时，可让患者坐在椅上进行手的功能训练。②站立训练。有条件可采用站立床训练，进行扶持站立，扶物站立、扶拐站立、无依靠站立，逐渐达到站立平衡，逐渐增加训练的时间和难度，以达到站立平衡。③步行训练。这是患者为争取日后生活自理的主要环节。训练病人用患侧腿站立，健侧腿前后移动，然后用这种平衡方法控制行走。接下来，可练习扶四脚拐，单拐直至徒手行走。注意髋、膝、踝、足趾的正确姿势，防止形成不正确的画