脑卒中患者医院肺部感染原因分析和护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中患者医院肺部感染原因分析和护理对策 田喜贞 王小静 　　（贵州医科大学第三附属医院神经外科 贵州都匀 558000） 　　【摘要】目的：分析脑卒中医院肺部感染发生的原因，并研究其护理对策。方法：2014年3月～2015年12月我院共收治的脑卒中患者中有80患者出现了肺部感染，以此为研究对象，随机分成观察组与对照组，各40例。对照组实施常规神经外科护理，观察组综合护理干预，即在常规神经内科护理的基础上，实施个性化针对护理。在常规的神经外科护理基础上，给予个性化护理干预。评价患者的护理质量与护理满意度。结果：观察组患者的护理显效率、总有效率以及护理满意度均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：为脑卒中住院患者实施综合性的护理干预措施，能够显著改善患者的生活质量，对于降低患者的肺部感染发生率具有积极意义。 　　【关键词】脑卒中；医院肺部感染；原因分析；护理对策 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0163-02 　　脑卒中具有较高的致残率，脑卒中患者受到多种因素的影响，容易在医院治疗期间出现肺部感染，患者的生活质量进一步受到影响[1]。本次研究以我院近期收治的350例脑卒中患者为研究对象，对脑卒中医院肺部感染原因进行分析并探讨护理的方式与对策。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　2014年3月～2015年12月以来.我院共收治的脑卒中患者有350例，对病患的临床资料进行回顾性分析，其中有80患者出现了肺部感染，以此为研究对象。将所有发生肺部感染的患者随机分成2组，观察组与对照组各有40例，均留置胃管。观察组有男患者25例，女患者15例，年龄33～75岁，平均（63.0plusmn;5.2）岁，原有呼吸系统疾病者16例，气管插管或切开者18例；对照组有男患者24例，女患者16例，年龄33～75岁，平均（63.1plusmn;5.0）岁，原有呼吸系统疾病者15例，气管插管或切开者18例。两组基本资料无显著差异。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组 采用神经外科常规护理，内容包括生命体征监测、呼吸管道护理、饮食管道护理、环境护理、口腔皮肤护理，会阴部位清洁护理等。 　　1.2.2观察组 采用综合护理干预，在常规的神经外科护理基础上，给予个性化护理干预。采用心理健康指导、康复训练指导、预防感染指导等。细化护理工作的细节，制定护理程序，结合患者的身体状况、病情等，制定最佳护理方案。采用小组讨论结合资料查询的方式细化护理方案。为患者的病房环境做出改善，实施健康合理的饮食指导，密切观察患者的病情变化。此外，加强对医务人员的培训，严格按照操作流程，无菌操作与消毒隔离操作，每日每班对护理效果进行评价，不断提高护理人员的业务素质，降低医院感染的机会。 　　1.3 观察指标 　　根据患者的评价护理临床效果，并在患者出院前采用问卷调查的方式，收集患者对护理工作的满意度情况。 　　1.4 评价标准 　　护理效果：显效：临床症状消失或显著改善，无肺部感染；有效：临床症状好转，无肺部感染或轻微感染；无效，临床症状无好转或加重，出现较重的肺部感染。护理满意度用本院自制调查表从高到低共分成满意、一般、不满意三个等级。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 15.0统计学软件处理数据，用均数士标准差（x-plusmn;s）的表示计量资料，用t检验；率（%）表示计数资料，用chi;2检验，Plt;0.05时差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 2组患者的护理效果比较 观察组患者护理显效率与总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。详见表1。 　　 　　3.讨论 　　脑卒中患者医院肺部感染主要与病房的环境污染、医源性感染、原有肺部疾病、患者的机体防御能力低下、误吸、抗生素的滥用以及病情的监察不及时有关[3-5]。在工作中应加强护理工作的针对性，细化护理细节。落实好患者的终末消毒处理、定期消毒处理，及时更换或消毒护理用具，护理患者过程中做好标准预防措施，有效控制环境感染及医源性感染。密切观察患者的病情变化，做好及时对症处理。加强对呼吸道的管理，避免出现误吸；病情允许的情况下，床头抬高30～45deg;，鼓励患者咳嗽、排痰；对于存在严重意识障碍的患者，应建立人工气道，并根据医嘱取痰标本，细菌培养，根据细菌培养的结果采取相应的预防或隔离措施，有效控制原有肺部细菌感染、医源性感染。做好口腔，保持口腔清洁，有效抑制和清除口腔内细菌，降低患者肺部感染的机率。皮肤护理，给予一定的营养支持，以高热量高蛋白为主，合理妥善