脑卒中患者吞咽障碍的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中患者吞咽障碍的护理干预 王晓青　任金玲　徐茗　徐海霞（青岛市中心医院　山东青岛　266000） 【摘要】目的 脑卒中患者吞咽障碍的护理干预措施及效果；方法　总结2011年3月至2012年3月我院收治的脑卒中合并吞咽障碍患者52例采用的护理经验；结果　显效38例(73.08%)，有效11例(21.15%)，无效3例(5.77%)，有效率达94.23%(49/52)；结论　脑卒中吞咽功能障碍患者通过有效的护理干预，可以明显的提高患者的吞咽功能，提高患者的生存质量。 【关键词】　脑卒中　吞咽障碍　护理干预 对于患有脑卒中的患者来说，常见的并发症状包括吞咽障碍，这对患者的预后以及其日常的生存和生活质量等都造成了直接的影响，所以，一定要及时的采取措施改善患者的吞咽功能。现对2011年3月至2012年3月我院收治的脑卒中合并吞咽障碍患者52例采用护理干预取得的良好效果报导如下。 1　资料与方法 1.1一般资料 本组资料共计52例，均为2011年3月至2012年3月我院收治的脑卒中合并吞咽障碍患者，男41例，女11例，年龄48～79岁，平均63.1plusmn;4.2岁。脑梗死40例，脑出血12例。吞咽功能为Ⅱ～Ⅳ级。 1.2护理干预 1.2.1心理护理：大部分脑卒中患者在患有吞咽障碍的同时，还合并失去语言功能以及部分肢体瘫痪等病症。且发病情况急，会对患者的心理造成严重的冲击，很容易出现焦躁、抑郁等不良情绪，治疗过程太过漫长，患者甚至会失去继续就诊的信心。所以医护工作人员一定要跟患者的家属互相配合，让患者详细的了解疾病，增强对抗疾病的信心，勇于面对疾病，还可以给患者介绍一些治疗成功的病例，帮助患者早日康复。 1.2.2摄取食物之前需要做的一些护理训练措施：让患者在摄取食物之前做一些利于吞咽的器官功能训练，每日做三次。（1）对咽喉部位进行冷刺激，做空口吞咽的训练。将蘸过冰水后的棉签放置在患者的前鄂弓步进行摩擦，左右交替6-8次后停止，让患者继续空口吞咽训练。对咽部的冷刺激能够进一步提高感受体的敏感程度，强化患者的吞咽功能。（2）让口腔内的肌群进行正确的运动训练，让患者连续开闭颌关节8-10次之后，继续做空口吞咽动作，还可以加入空口咀嚼动作，之后休息两三分钟后继续吹气动作，吹气过程中要求患者保持到相应位置几秒后放松，连续做10次，做鼓腮训练，以上训练能够帮助提高吞咽肌群的力量[1]。（3）加强患者的发音训练，可以先进行单字训练，逐渐过渡到词语和句子的训练。 1.2.3患者在摄取食物的过程中需要做的护理工作：（1）患者的体位护理。在摄取食物的时候患者如果能行坐位最好，如果不能取坐位就需要将患者的病床抬高到30deg;左右，对于肢体偏瘫的患者则需要利用枕头为偏瘫侧的躯体稍做支撑，确保患者保持舒适的体位进食。正确的体位能够保持患者在进食的时候气道的畅通，但是对于不同的患者适用的体位也会存在一定的差异，根据实际情况可以做适当的调整。（2）患者进食方式的护理。患者出现进食欲望时需要做好护理工作，过度饥饿会导致患者在进食的过程中速度过快，容易造成呛咳现象，所以要避免患者出现过度饥饿的情况。喂食的时候需要选择患者健康侧的口腔，将食物放到患者的舌根部位，患者在咽下食物之后才可以继续喂食，控制喂食速度，不能催促患者。患者在进食后30分钟到40分钟内要继续行坐位，避免翻身。除此之外，在进食的时候最好在病床旁边准备负压吸引，便于将食物吸出[2]。（3）控制食物的形态。按照患者实际的吞咽情况，选择食物的形态，一般会按照先易后难、先稠后稀的原则。对于吞咽障碍症状比较轻微的患者可以服用半流质的食物。对于吞咽障碍比较严重的患者可以服用糊状的食物。对于吞咽障碍非常严重的患者，易实施鼻饲饮食方式，避免引起窒息，加重病情。 1.3评定标准 显效：能够基本正常进食，喝水呛咳、吞咽困难的基本症状基本改善，或治疗中吞咽功能分级能提高到Ⅰ级；有效：吞咽能够顺利进流质，喝水时有呛咳，或治疗能提高到Ⅱ～Ⅲ级；无效：吞咽功能无改善，分级无改变。 2 结果 经过有效的护理后，显效38例(73.08%)，有效11例(21.15%)，无效3例(5.77%)，有效率达94.23%(49/52)。 3 讨论 脑卒中合并吞咽障碍的患者，其病理机制是由于吞咽中枢受到了损伤造成延髓出现麻痹现象，或者是由于双侧的皮质脑干束受到了损伤造成延髓出现假性的麻痹现象[3]。主要特点是吞咽肌群以及舌肌的运动受到了一定程度的限制，临床表现为摄食困难，在进食的过程中可能还会出现呛咳现象