脐带血干细胞移植术治疗糖尿病足15例围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 脐带血干细胞移植术治疗糖尿病足15例围手术期护理 高兴怡（合肥市滨湖医院介入科 安徽合肥 230601） 【摘要】目的 探讨脐带血干细胞移植术治疗糖尿病足患者的护理方法。方法 回顾性总结15例经脐带血干细胞移植术治疗糖尿病足患者的围手术期护理。结果 随访至今，本组患者中，8例患肢疼痛麻木得到缓解，感觉异常明显改善，皮温升高，色泽转红润。5例溃疡面完全愈合。2例溃疡创面明显缩小。术后半年复查下肢血管CTA可见不同程度的新生毛细血管形成。结论 脐带血干细胞移植术治疗糖尿病足已经取得很好的临床效果，加强对患者的围手术期护理，密切观察病情变化，可促进其早日康复。 【关键词】脐带血干细胞 移植 糖尿病足 护理 在临床上，糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞、肢端神经损伤，从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽等一系列糖尿病足症状。目前，各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢手术。因糖尿病足而截肢大大影响患者自身生活质量和寿命，还给家庭和社会造成沉重负担。必威体育精装版研究显示,脐带血干细胞可以分化为血管内皮细胞,形成新生血管。2010年10月～2010年12月，我们对15例糖尿病足患者行脐带血干细胞移植术，经严密观察和精心护理，术后无并发症发生，效果满意，现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组糖尿病足患者15例，男9例，女6例；年龄最大83岁，最小41岁。病程5～20年不等，平均9.8年。患者均符合脐带血干细胞移植治疗适应症。 1.2 手术方法 患者仰卧于手术台上，行右侧腹股沟区皮肤局部消毒、铺巾，在腹股沟韧带下2cm处取皮肤穿刺点，予2%利多卡因5cm浸润麻醉，行Seldinger穿刺技术，穿刺成功引入5FrCobra导管，将导管置于右侧血管动脉，交换微导丝，引入球囊导管，插管至右侧血管动脉，压力6-10atm，维持时间3mins,j进行扩张，然后经导管注入脐带血干细胞100ml，共计注入血干细胞数约3-5﹡109个单个核细胞及HGF1支，凯时2支。 2 围手术期护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 糖尿病足患者因足部感染坏疽，伴有恶臭，常有自卑心理，另外有些人因住院时间长易产生焦虑情绪，护理人员和家属应多安慰、鼓励病人。适时疏导使病人心态稳定，配合治疗。加之脐带血干细胞移植治疗糖尿病足作为一项新的治疗方法，绝大多数患者对该治疗缺乏认识，治疗费用高、担心术后达不到预期治疗效果等，导致焦虑、恐惧等不良心理。一方面，对手术期望值高，另一方面对手术有顾虑，因此，术前向患者及家属介绍糖尿病足的相关疾病知识，讲解脐带血干细胞移植术治疗糖尿病足的相关知识及注意事项，消除其思想顾虑，取得患者及家属的配合。同时，可以向患者介绍成功病例，增加患者治疗信心。 2.1.2 护理人员专业知识准备 护士应全面了解糖尿病足和干细胞移植的相关知识，注重与医生的沟通，详细了解此类手术的具体情况，注意术后并发症的观察、处理方法，从而减少并发症的发生，促进患者疾病的早日康复。 2.1.3 患者准备 实验室检查：血、尿常规，肝、肾功能，电解质，出凝血时间，心电图，下肢动脉超声；积极控制局部感染；训练床上排泄；定期监测血糖及血压变化，将血糖控制在正常范围之内；确保患者在手术当日的血糖、血压、心率、心律等平稳；手术区域备皮。 2.2 术中配合及护理 当患者进入到介入手术室时，会产生紧张恐惧的情绪，护士应主动关心体贴患者，安抚患者不安情绪，分散患者注意力，减轻心理压力；给予心电监护，建立静脉通道，以便术中出现情况，可以及时用药。术中严密观察生命体征，适当补液，发现问题及时通知医生，配合处理；熟悉介入手术的操作流程，及时准确传递物品，密切配合医生完成各项操作。 2.3 术后护理 2.3.1 一般护理 穿刺点常规20～30分钟压迫止血，然后弹力绷带加压包扎，注意弹力绷带力度不要过大，否则会降低血流速度，影响下肢血液灌注。弹力绷带加压时间为6～8h。嘱患者砂袋加压穿刺部位2小时，禁屈髋关节8小时，卧床休息24小时；遵医嘱给予抗炎、止血、营养等药物对症治疗应用。 2.3.2 病情观察 ①严密监测生命体征变化，观察穿刺部位有无出血或渗血情况，如有异常及时通知医生；②观察患肢血液循环情况，每2h触摸足背动脉的搏动情况和皮肤的温度、颜色。 2.3.3 饮食护理