脑动脉瘤的DSA造影方法和诊断探析.docVIP

精品论文 参考文献 脑动脉瘤的DSA造影方法和诊断探析 贠鸿杰1 李文英1 王桂坡1 张松望1 刘军成1 史贤召2 王永仓2 王子亮3 曹会存3（1 河南省平顶山市舞钢职工医院放射科导管室 河南平顶山 467000）(2 河南省平顶山市舞钢职工医院神经内科脑外科 河南平顶山 462500 ）（3 河南省人民医院导管室 河南郑州 450000） 【摘要】目的 探讨脑动脉瘤的患者在进行了DSA血管造影后的影像学表现。方法 选择我院2004年6月至2011年12月我院收治的34例脑动脉瘤的患者，采用常规的经过患者右股动脉的Seldinger技术进行穿刺，再将插管插入患者椎动脉、颈内动脉，以实现对患者全脑血管不同位置的造影。结果 所有34例患者通过正侧位及斜位（必要时特殊位）造影可以看出，其动脉瘤的患者有30例；螺旋状的DSA造影显示34例患者中有34例，所有动脉瘤的形状均为囊状动脉瘤。结论 DSA造影是评判、诊断患者是否患有动脉瘤的一个重要的方法，该方法能够清晰、直观的显示患者动脉瘤的大小、分布，瘤颈的宽窄累及周围血管以及是否出现出血现象等情况，因而能够在较短的时间内为下一步的介入及外科手术治疗提供依据。 【关键词】脑动脉瘤 DSA造影 方法 诊断 【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0169-02 脑动脉瘤是威胁人们生命安全的一个恶性的、重大的疾病。常见于高血压病，先天性血管畸形，脑外伤后等；该病具有高致残率、高发病率以及高死亡率的特点[1]。随着医疗技术的不断发展，人们发现脑动脉瘤的形成是可以在早期进行识别的，因而如果识别的较为准确和及时，脑动脉瘤形成便可以在初期得到预防。由此可见，治疗脑动脉瘤的关键还是在于在早期及时的对其予以甄别，从而采取有效的措施预防和控制患者的发病率和死亡率。 1、资料与方法 1.1 一般资料 本组选用拟诊断为脑动脉瘤的患者34例，男18例，女16例，年龄18-71岁，平均42.7岁。有22例患者在临床上出现了头晕、头痛、偏瘫的症状。CT扫描显示为患者的蛛网膜下腔出血，有10例患者在接受CTA检查后提示可能存在脑动脉瘤的危险。 1.2 方法 DSA检测主要采用的是型号为GELCE的大型GE数字减影血管造影机。该机器主要采用Seldinger技术对患者的股动脉进行选择性的颈动脉及椎动脉插管造影。 对脑动脉瘤患者而言，常规CT扫描无法检查到特异性或仅现轻度异常，且其MR征象T2WI显影较为模糊。但是总的来看，DSA能科学全面评估脑动脉瘤的影像半暗带，并且能够反映脑组织损伤病理状态。64排螺旋CT的高分辨率与患者的梯度回波间可以实现三个方向的搏动补偿，由此便能实现毫米级的薄层扫描，进而对相位进行回拨，这样便能使由病变引起的信号丢失在模象与幅度上形成图像。MR技术主要利用的是病变血管形态的不均匀所引起的效应的不同，还有对患者所施加的磁场以及磁化率的不同来对出肿瘤存在与否进行判断。但是在诊断的过程中还有注意，患者铁、血红蛋白、钙等磁性物质也会对磁场的判断形成干扰。因此，去相位程度的强弱主要取决于磁场变化的大小。根据质子自旋频率的不同，就可以在回波时间足够长的情况下，从相位图中找到不同的磁敏感组织，进而将其进行区分。 由影像学资料我们可以看出，患者的DSA动脉瘤的主要表现是：（1）动脉边缘不整形或者光整，其动脉的囊状区域出现局部膨突的症状，由于患者的载瘤动脉大多与宽基底或者呈窄的蒂状物体相连，因而诊断可见的动脉瘤均为囊状动脉瘤。（2）患者的动脉瘤分别分布在前交通动脉18枚，后交通动脉16枚，基底动脉、大脑中动脉各2枚，颈内动脉8枚。（3）患者的脑动脉瘤的体积小于5 mm的有8枚，体积在6～10mm间的肿瘤有30枚；体积在11～25 mm的有6枚，超过25 mm的有2枚。（4）所有患者的DSA造影显示患者均未出现造影剂外溢的情况，但是部分存在动脉痉挛以及静脉畸形的情况。 1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件[3]，计数资料采用X2检验，Plt;0.05差异有统计学意义（Plt;0.05）。 2、结果 所有34例患者通过正侧位的造影可以看出，其动脉瘤的患者有30例；螺旋状的DSA造影显示34例患者中有34例，所有动脉瘤的形状均为囊状动脉瘤。 表1 脑动脉瘤造影诊断结果比较 [n(%)] 脑动脉瘤 非脑动脉瘤 正侧位及斜位造影 30（88.24） 4（11.76）