脊柱损伤行三及四对椎弓根螺钉内固定治疗56例临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 脊柱损伤行三及四对椎弓根螺钉内固定治疗56例临床研究 许鸿 　　（四川省广汉市骨科医院 四川 广汉 618300） 　　【摘要】 目的：分析脊柱损伤行三及四对椎弓根螺钉内固定疗效。方法：选56例符合病例为研究对象。均行三及四对椎弓根螺钉内固定治疗。统计治疗前后数据。结果：手术时间：55-95min之间；术中出血量：38 ~ 127 mL之间；住院天数：6 -12 d。CT 复查表明患者没有明显椎管狭窄，内固定物稳定，脊髓受压情况解除。结论：椎弓根螺钉内固定对于3节段以上的脊柱损伤患者效果显著。 　　【关键词】 脊柱损伤；椎弓根螺钉；内固定；临床研究 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0061-02 　　 　　【Abstract】Objective To analyze the spinal injury pedicle screw fixation on the efficacy of three and four. Methods 56 cases met the case study. Underwent three and four pairs of pedicle screw fixation. Statistical data before and after treatment. Results The operative time: between 55-95min; blood loss: 38 ~ 127 mL between; the number of days of hospitalization: 6 -12 d. CT scans showed no significant spinal stenosis patients, and stable internal fixation, spinal cord compression relieve the situation. Conclusion The effect of pedicle screw fixation for spinal cord injury patients with paragraph 3 above are significant. 　　【Keywords】 Spinal injury; Pedicle screw; Internal fixation; Clinical Research 　　复位固定技术（对患者伤椎上下所相邻的椎体分别植入椎弓根螺钉）是目前经典的治疗方法，该方法已经是现如今较为成熟的使用方法，可是此方法易出现内固定物松动甚至断裂（由于承载应力增大而导致）[1-2]。因而此方法存在不稳定因素。我们研究了行三及四对椎弓根螺钉内固定对于脊柱损伤患者的实际治疗效果，现将结果阐述如下： 　　1.资料和方法 　　1.1 资料 　　我院于2012年2月至2014年2月骨科收治的56例患者,均为3节段以上腰椎损伤，包括36例男以及20例女，平均年龄为38.4plusmn;5.3岁，均在受伤前72小时内进行手术。其中29例交通事故伤，15例高处坠落，9例重物砸伤,3例其他。依据Frankel 脊髓损伤程度进行等级划分[3]，18 例为A 级，8 例为B 级，6 例为C 级，11例为D 级，13 例为E 级。 　　1.2 治疗方法 　　取患者的俯卧位，进行全麻，依C 臂机进行定位。首先确定椎弓根的进钉点，在患者伤椎的上下邻椎部位打入钉。选择合适各个患者的置棒器，依据患者的脊柱弯曲情况进行适当折弯，置棒器从患者的上方椎弓根螺钉开口处置入，将植入物有效下到螺钉底并固定好螺帽。透视情况下撑开复位，调整椎体高度至合适位置后拧紧其他固定螺帽。生理盐水冲洗后缝合切口。手术后3～5天内给予患者抗生素。记录手术时长以及患者的失血量等。 　　1.3 统计学的方法 　　临床治疗数据使用SPSS19.0软件来进行统计和分析，计数资料采用 xplusmn;s 表示，采用 t 检验，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.结果 　　2.1 患者治疗基本情况 　　手术时间位于55～95min之间；术中出血量在38～127 mL之间；住院天数为6～12 d。患者手术以后切口有效愈合，疼痛症状全部得以缓解，5例出现切口红肿的患者在抗生素治疗后感染情况被有效抑制。CT 复查表明患者没有明显椎管狭窄，内固定物稳定，脊髓受压情况解除。 　　2.2 椎弓根螺钉内固定治疗前后患者的内固定相邻上下位椎间隙高度、伤椎相邻上下位椎间隙高度无差异（Pgt;0.05），见表1。