脑出血患者的心理反应分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血患者的心理反应分析及护理对策 付春萍（河南省鹤壁市中医院 458030） 目前，脑出血的发病率有逐渐增高的趋势。在临床观察中发现，脑出血是一种身心疾病，既有心理应激导致该病，又有躯体症状导致的心理障碍，同时心理因素又影响治疗效果，患者的心理状态与疾病的发生、发展及转归都密切相关[1]。心理因素不仅可以致病，也可以治病，重视心理护理对该病的治疗至关重要。我院在2010年3月-2011年12月对收治的39例脑出血患者进行了心理分析，并采取了相应的护理对策，取得了满意的效果，现将体会报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料：39例脑出血患者，男22例，女17例；年龄45～89岁，平均56.8岁；其中第1次脑出血者29例，第2次脑出血者10例。 1.2心理状态：脑出血患者大多为中老年人，而且会出现偏瘫、交叉瘫及不同程度的失语、大小便失禁。由于病程长，起病后丧失自理能力，对医院环境不熟悉，和对其所患疾病的不了解，患者很容易产生焦虑、恐惧、愤怒、敌意、自怜和孤独的感觉，这些不良因素均妨碍治疗效果。 2 心理反应分析 2.1焦虑反应原因：患者认为自己的疾病严重，可能危及生命安全，对疾病的焦虑及不安；对医生的诊断及治疗方案、护理措施等产生恐惧心理，怕被诊断错误、治疗方法不当带来副作用；对住院环境的不适应，生活不习惯，引起失眠、焦虑和不安。 2.2抑郁反应原因：由于脑出血的性质严重，患者对治疗丧失信心，产生对死亡的恐惧心理及抑郁心境；患者会想到今后疾病会影响生活，无法自理，甚至会危及生命，从而产生严重的抑郁情绪，甚至可产生自杀的企图及自杀行为。 2.3孤独感原因：因生病而离开家庭和工作单位，住进了医院病区，所接触的都是陌生人，自然产生一种孤独感；特别是住在单间及小病室的老年患者易产生孤独感。 3 护理对策 3.1焦虑护理：为患者提供安全舒适的环境，减少患者因对环境不适应造成的心理负担，护理人员应了解患者的心理状态，主动热情的接待他们，向他们介绍主治医生及责任护理，耐心细致的介绍病房环境、规章制度、所患疾病的致病因素及诱因，解释各项治疗护理措施及辅助检查的目的、重要性及注意事项。 采取不同的方式与患者交流，消除其焦虑恐惧情绪，提高心理护理的质量。患者的焦虑反应给正常的诊疗工作带来很大影响，因此，必须认真对待，尽快消除焦虑反应。 3.2抑郁护理：良好的护患沟通是抑郁护理的前提，“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，美好的语言能保证患者以良好的心境接受治疗，并对改善护患关系起着积极的作用。对患者进行言语沟通的同时进行非言语的沟通，如目光的接触，身体的接触及保持微笑都可让患者感到可依赖及心理安抚，消除患者愤怒、敌意及抑郁情绪。我们在临床中采取的护理对策是：(1)抑郁情绪产生的原因是对疾病丧失治愈的信心，那么护士要尽早地向患者提出治疗有希望的信息，使患者树立治愈的信心。(2)病痛的症状给患者带来痛苦、折磨，会使患者产生抑郁情绪，因此尽可能地给患者解除或减轻各种躯体症状，症状的痛苦减轻后患者的心情会好转。(3)周围人的态度，包括家庭、亲朋好友、医务人员的鼓励、关怀都十分重要，但又不可过分迁就。耐心地向患者讲解疾病的性质，教给患者康复的措施，使患者能把抑郁情绪转化为努力去进行康复治疗的措施之中，有了目的及相应的康复活动，并收到疗效，就会使患者的焦虑抑郁反应发生立竿见影的功效。(4)对抑郁反应明显，出现轻生观念、自杀企图或行为的人，安全护理，保证其生命安全是最重要的，要有严密的措施保障其安全，防止发生意外。 3.3孤独感护理：争取患者家属的支持，让家属对其有所重视 除做好生活照顾外，还要对患者做好心理护理，满足患者心理需要，多陪伴患者，使患者始终感到家庭给予的温暖，消除患者的悲哀孤独感、无价值感、被遗弃感。我们在临床中采取的护理对策是：(1)主动关心患者，向患者介绍病区生活制度和治疗安排等，使其尽快熟悉周围环境。(2)将患者介绍给同病室病友，使他尽快与大家熟悉起来。(3)夜间值班多巡视，增加患者的安全感。(4)适当安置患者开展文化娱乐活动。(5)允许家属探班及陪伴，联络患者亲属来院探视。 3.4健康教育：必要的健康教育能让患者了解疾病知识，树立克服疾病的信心[2]。针对患者的心理特点每日宣教一些疾病和预防保健知识，宣教时间不宜过长，语言要通俗易懂，尽量不用医学术语，应采用示范教育法或举些浅显易懂的例子。通过宣教使患者了解自我康复的重要意义，解除心理上的压力，自觉进行肢体的功能锻炼及言语功能的恢复训练，延缓病情进展，预防疾病