脑出血患者测定同型半胱氨酸的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血患者测定同型半胱氨酸的临床意义 （河北省承德市平泉县第二医院 河北 承德 067500） 【摘 要】 目的：探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸（HCY）水平的关系。方法：检测脑梗死组及健康对照组血清空腹葡萄糖(GLU ) 、三酰甘油( TG) 、胆固醇( TC) 、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )及HCY的水平。结果：脑梗死患者血清中TG、TC、LDL-C 水平较健康对照组升高,差异有统计学意义( P lt; 0 .05 ) ,脑梗死患者血清H C Y 水平较健康对照组明显升高,差异有统计学意义( P lt; 0 .01 )。结论：血浆同型半胱氨酸升高与脑梗死密切相关，是脑梗死发生的重要致病因素。 【关键词】脑梗死；同型半胱氨酸 【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0645-01 脑梗死(Cerebral infarction, CI)是危害人类健康最严重的疾病之一，具有发病率高、致残率高、病死率高及复发率高的特点。引起脑梗死的主要原因是动脉粥样硬化，随着对动脉粥样硬化研究的深入，发现除脂代谢紊乱外，蛋白质代谢紊乱也参与了动脉粥样硬化的形成，其中蛋氨酸代谢中间产物同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)浓度升高，可导致动脉粥样硬化发生。因此，本研究旨在观察HCY与脑梗死关系，以期为脑梗死防治提供新的思路。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2014年1—12月本院神经内科住院脑梗死患者22例(男12例，女10例)，年龄52～81岁，平均(67.64plusmn;9.66)岁，所有病例均符合1995年第四届全国脑血管学术会议制定的动脉硬化性脑病的诊断标准，且为首次发病，并经头颅CT或MRI检查证实。涉及下列条件之一均未入组，意识不清、感染、既往有冠心病、肾功能异常、恶性肿瘤、严重营养不良、甲状腺功能低下、癫痫、周围神经病等疾病。对照组选择同期健康体检者12例(男5例，女7例)，年龄50～83岁，平均(64.33plusmn;11.41)岁，均经详细问诊及体检排除有脑血管病和上述疾病。两组性别和年龄相匹配，差异无显著性(Pgt;0.05)。 1.2仪器与试剂 葡萄糖(GLU)试剂盒(上海科华) 、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)试剂盒(上海科华) 、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)试剂盒(上海科华) 、三酰甘油( T G )诊断试剂盒(德国罗氏) 、胆固醇( TC)诊断试剂盒(德国罗氏) 、HCY试剂(台塑生医) 。 T B A-120 FR全自动生化分析仪(日本东芝) 。 1.3方法 测定以下指标:GLU、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HCY。所有对象均清晨空腹采血4 m L ,分离血清,- 70℃保存备测,测定步骤按说明书操作。 1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件数据进行分析，计量资料符合正态分布，采用均数plusmn;标准差表示，差异显著性检验采用t检验，以Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1脑梗死组与健康对照组一般危险因素结果 见表1 。 脑梗死患者血清T G 、T C 、L D L-C 水平较健康对照组明显升高,差异有统计学意义( P lt; 0 .05 ) ;脑梗死患者血清G L U 、H D L-C水平与健康对照组比较差异无统计学意义( P gt; 0 .05 ) 。 注:与对照组比较,*P lt; 0 .0 5 。 3 讨论 HCY水平受遗传、营养、年龄、性别、药物等多种因素的影响，其中以遗传、营养因素为主。HCY代谢途径中关键酶5、10-亚甲基四氢叶酸还原酶和胱硫醚-beta;-合成酶基因突变可导致酶活性下降，是导致高HCY血症的重要原因。营养因素中，最重要的是叶酸、维生素B6、维生素B12相对缺乏。由于HCY受饮食及药物因素影响，本研究所有对象均为空腹抽血，且近1个月均未服用善存、21-金维他、氨甲蝶呤、苯妥英钠、卡马西平等。 本研究发现脑梗死组HCY明显高于对照组，说明HCY是脑梗死发生的高危因素，其机制可能与以下因素有关：(1)高浓度的HCY通过产生一系列活性氧中间产物(超氧化阴离自由基、过氧化物、羟基等)抑制NO的合成并促进其降解，从而使NO介导的内皮依赖性血管舒张功能明显受损。(2)HCY刺激血管平滑肌细胞增殖和胶原合成，促进动脉内膜中层厚度增加。(3)HCY使凝血功能增强：抑制蛋白C活性和血栓调节蛋白表达，增加Ⅴ、Ⅻ活性，降低内皮细胞的抗凝作用;干扰内皮细胞硫