脉冲式冲洗预防化疗性静脉炎的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 脉冲式冲洗预防化疗性静脉炎的效果观察 吴兰琴 徐行 (江苏省高邮市中医院 225600) 【摘要】目的 观察脉冲式冲洗预防化疗性静脉炎的临床疗效。方法 将40例化疗患者随机分成观察组（20例）与对照组（20例），对照组采用常规匀速推注，观察组则采用脉冲式冲洗方法。结果 观察组的远期静脉炎发生率低于对照组。结论 脉冲式冲洗可明显降低化疗性静脉炎的发生。 【关键词】脉冲式冲洗 预防 化疗 静脉炎 【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0025-02 肿瘤患者化疗的特点是疗程多、治疗时间长，大部分化疗药物具有较强的细胞毒性，其PH值、渗透压超出正常范围，导致在化疗药物的治疗过程中，有50%的患者出现静脉炎，是化疗药物的主要并发症之一。发生化疗性静脉炎的主要原因是：给药的静脉血管受化疗药物的强烈刺激而引发的化学性、炎症性损伤。我们针对性采用脉冲式冲洗的方法，目的是减少化疗药物在局部外周静脉血管的残留，以预防和减轻化疗性静脉炎的发生，选择首次化疗的患者，连续观察两个化疗周期，现将临床观察结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2011年8月至2012年5月，入住我院肿瘤科首次进行化疗的患者40例，其中男性23例，女性17例，年龄（52.3plusmn;13.4）岁。疾病类型：血液肿瘤12例，胃肠肿瘤10例，肺癌8例，乳癌4例，其他肿瘤6例。患者选入的标准：首次开始进行化疗药物的静脉治疗；患者均要求使用外周静脉给药，拒绝使用中心静脉，知情同意后，在护理记录中注明；执行相同化疗方案的患者随机分配在两个组内，使观察组和对照组执行的化疗方案种类和数量相同；手臂皮肤无放疗、静脉血栓、血管外科手术史或皮疹、皮肤破损，凝血功能正常，无过敏史。在性别、年龄等方面比较无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 分组方法：按不同的化疗方案随机分成两组，使两组患者执行的化疗方案相同。 1.2.2 护理干预方法 由受过专门培训的肿瘤化疗专科护理人员负责化疗给药的管理，有计划合理选择静脉，尽量选择粗直、有弹性的静脉血管，避开关节、重要组织，选择皮下组织丰富的部位。在满足药物输注速度的前提下，选择较细的静脉留置针。穿刺技术熟练，行隧道式穿刺（穿刺进入皮肤后，在皮下潜行一段再进入静脉血管），确认穿刺进入静脉血管后将外套管全部送入血管内，先注入生理盐水证实套管针置入静脉，无渗漏后，即可输注化疗药物，输注过程中加强穿刺部位的观察。联合用药者，先输注刺激性弱、浓度低的化疗药物，最后输注细胞毒性大、刺激性强的化疗药物，两种化疗药物之间输注等渗溶液。化疗药物输注结束，观察组用20ml生理盐水或5%葡萄糖溶液、10-100u/ml稀释肝素液（根据病情和化疗药物的性质选择），行脉冲式冲洗（连续性推-停-推-停动作），可将上述冲洗液加温至37℃,以保证较快推注完20ml冲洗液，而不致引起疼痛。对照组用相同的等渗冲洗液匀速推注。静脉留置针不作保留，每天输液结束后拔除。病情观察并记录，每天观察并记录输液肢体，穿刺局部皮肤颜色、温度、触摸的感觉、有无肿胀等情况，询问患者的主诉，输注化疗药物过程中，每半小时巡视一次，直至第一个周期的化疗结束。第二个周期的化疗重复以上方法，记录输注过化疗药物的静脉情况。 1.2.3 静脉炎程度的判断 采用美国静脉输液护理学会静脉炎判断标准。0度：无临床症状（体征）；Ⅰ度：红（疼或不疼）、肿（疼或不疼）、静脉无条索状改变、触摸无硬结；Ⅱ度：红（疼或不疼）、肿（疼或不疼）、静脉有条索状改变、触摸无硬结；Ⅲ度：红（疼或不疼）、肿（疼或不疼）、静脉有条索状改变、触摸有硬结。 1.3 统计学处理 用频数、百分比、均数、标准差进行统计描述，组间比较时计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。 2 结果 2.1 第一个周期化疗结束两组静脉炎发生率比较（x2= 3.277 p＞0.05）差异无统计学意义。第二个周期化疗结束两组静脉炎发生率比较（x2=5.584 p＜0.05）差异有统计学意义。 2.2 两组静脉炎发生率的比较见表1。 表1 两组静脉炎发生率的比较 注：第一个化疗周期后，x2= 3.277 p＞0.05； 第二个化疗周期后，x2=5.584 p＜0.05。 3 讨论 化疗性静脉炎是化疗药物主要的毒副作用