脑出血患者的临床护理 吴娟娟.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血患者的临床护理 吴娟娟 吴娟娟 （武汉市中医院急诊科 湖北武汉 430030） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）25-0301-01 脑出血主要发生于高血压合并动脉硬化的患者身上，其为原发于脑实质内的非创伤性出血，在我国人口中，脑出血与心血管疾病一起成为主要的致死和致残原因，因此，加强对脑出血的预防及对易发因素积极控制尤为重要。本组回顾分析了2008年1月至2012年12月我院收治的63例脑出血患者的临床护理情况。现报告如下。 1. 一般资料 该组患者63例，均为我院2008-2012年收治的63名脑出血患者，其中男46例，女17例；年龄50～74岁，集中发病年龄在50 岁左右。入院患者均行脑CT检查确诊，脑基底节区出血48例，脑室出血12例，小脑出血3例，发病时间大约在1～12h；病前多无先兆，突然发病多在白天活动状态下，患者在发病后会发生昏迷或脑疝，这种情况的发生会影响到患者全身的中枢，临床主要表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐，偏瘫，失语，意识障碍，大小便失禁等。 2. 护理 2.1加强健康指导：将脑出血疾病相关知识向患者及其家属进行讲解，使其能对患者病情及血压、危险因素等有一定的了解，同时指导患者注意卧床休息，并给予患者关怀、安慰，使其能够避免情绪激动。 2.2观察患者体征 在患者住院期间，根据病情进行脑科监护，严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识以及出血部位等的变化。如发现脉搏减慢、血压升高、呕吐，则表现为颅压升高，立即请示医生做出决定，及时进行脱水和降低颅内高压的处理，这样才能有效防止脑疝的发生。对于重症脑出血患者，在入院后的一周内，每隔1～2d，监测血钠是否有升高迹象，如有，则表示病情加重，应及时调整用药，直至病情稳定。 2.3并发症的预防及护理：①脑疝：如患者出现双侧瞳孔大小不等、血压升高及心率减慢、呕吐频繁、剧烈头痛、意识障碍加重等症状时，提示患者的脑水肿加重，及时向医生进行汇报，并积极给予对症处理，以减轻和控制脑水肿，预防脑疝的发生。②感染：及时清除呼吸??分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸，预防呼吸道感染；同时做好口腔护理，预防口腔感染；定时对病室进行空气消毒，保持空气清洁和流通，同时应限制探视人员，预防发生交叉感染。③消化道出血：密切观察患者的呕吐物和大便性状，根据患者胃液查看是否有胃出血情况，若有应当立即停止鼻饲，禁食水，并遵医嘱立即给予患者止血药物等处理措施。④预防压疮：协助患者进行适时的翻身、叩背，行局部按摩，使皮肤保持清洁，对衣物和被褥及时更换，使床单保持平整干燥。 2.4早期康复：由于脑出血患者常有不可逆转的患肢残疾而行动困难，由此容易产生抑郁情绪，护理人员应当鼓励患者，培养患者对病后生活的适应能力，并告知患者坚持功能锻炼，使其树立战胜疾病的信心，促进脑功能的恢复。同时向家属介绍脑出血相关知识，使家属能够给予患者心理安慰及细心的照顾。 3. 体会 脑出血诱因复杂，各种并发症发生率高，突发病情机率较大，早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡[1]，幸存者中多数留有不同程度的后遗症其给患者造成的后遗症有失语、心理障碍、肢体瘫痪等。经过医生对本组资料中的63例脑出血患者的积极治疗，护士系统有效的临床护理，以及患者与家属的密切配合，除了5例患者需协助生活，另外48例患者生活能自理，10例患者重返工作岗位，并且没有1例伴有并发症而出院。疾病的愈后直接影响着患者的生活质量。对脑出血患者而言药物治疗只能取得一定的疗效，但是通过系统的护理对疾病的观察、并发症的预防和疾病的康复有着非常理想的改善作用。 参 考 文 献 [1]王秋生,马修尧.微创治疗外伤性颅内血肿75例的疗效观察[J].临床神经病学杂志, 2005，18(3):238.