脑出血患者便秘的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血患者便秘的护理干预 曾春梅（湖南省武冈市人民医院一科 湖南武冈 422400） 【摘要】目的 探讨护理干预对脑出血患者便秘的影响。方法 将84例脑出血便秘患者随机分成干预组和对照组各42例，对照组给予番泻叶口服开塞露通便，干预组给予心理干预，腹部按摩，定时排便训练及饮水、饮食指导等综合护理干预措施，比较2组疗效不良反应及再出血情况。结果 干预组疗效显著优于对照组，不良反应和再出血发生率则低于对照组。结论 护理干预能有效解除脑出血患者的便秘并有助于减少再出血的发生。 【关键词】脑出血 便秘 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）02-0279-01 脑出血亦称脑溢血或中风，是指非损伤性实质内的动脉、毛细血管成静脉破裂而引起的出血。便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难，脑出血患者由于需要卧床休息，很容易发生便秘，粪便长时间滞留在体内，可引起腹胀、腹痛、食欲不振、消化不良等系列症状，同时排便时过于用力屏气可引起再出血，进一步加重患者病情，因此，及时发现并解除患者的便秘是护理的重点。2008年1月-2011年1月，本科采用心理干预、腹部按摩、饮食指导、排便锻炼等综合护理干预措施，改善42例脑出血患者的便秘，效果较好，现报道如下： 1 对象和方法 1.1 研究对象 选择2008年1月-2011年1月本科收治经C T检查确诊为脑出血伴便秘的患者84例。所有患者均无胃肠道疾患，入院时大便正常，配合护理且意识清楚，按住院单双日分为干预组和对照组，每组42例。干预组男28例、女14例，年龄32-67岁，文化程度小学8例，初中20例，高中以上14例；对照组中男性30例，女12例，年龄30-66岁，文化程度小学6例，初中19例，高中以上17例。2组性别、年龄、文化程度、病因及疾病严重程度等方面比较差异无显著性（P＞0.05）具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 患者出现便秘成大便干燥时给予番泻叶4g加开水400ml浸泡15分钟后服用，用果导片口服等有便意时用开塞露辅助排便。 1.2.2 干预组 1.2.2.1 心理干预 与患者及患者家属建立良好的护患关系，向患者及家属解释发生便秘对脑出血患者的影响、发生便秘的原因及预防措施，消除患者的思想顾虑，使其配合治疗，养成良好的排便习惯。同时，消除患者对床上解大便产生的羞怯感和歉疚感，注意保护患者的隐私，做好有效遮挡。 1.2.2.2 饮食调节 给予患者含粗纤维较多的食物，高纤维素饮食可促使肠蠕动，避免便秘的发生，鼓励患者多饮水，忌食辛辣食物，不吸烟、不饮酒。 1.2.2.3 腹部按摩 每天早晚2次按摩腹部，按摩时注意动作轻柔，冬天注意保暖，另外患者自述腹痛或生命体症不稳定时要停止按摩。 1.2.2.4 定时排便训练。 1.2.2.5 适当活动 患者病情稳定允许进行床上或下床活动，可适当鼓励和指导患者活动；昏迷患者应定时翻身、拍背、被动活动肢体，以增加肠蠕动，提高排便肌群的收缩。 1.2.3 疗效判断标准 经干预后48h内排便为显效，96h排便为有效，超过96h未排便需要口服果导片通便者为无效。同时记录大便通畅后腹痛腹泻发生情况。停药后复结例数及住院期间再出血情况。 1.2.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件处理计数资料，进行x2检验P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 3 讨论 3.1 便秘在脑出血患者中较为常见，其发生原因主要与以下因素有关：①患者常应用脱水剂，使肠道内水分吸收致大便干燥。②患者卧床期间饮食不便，饮水不足，粪便不能充分软化，对肠壁刺激减弱以致便秘。③长时间卧床活动减少，胃肠蠕动减慢。④排便环境及方式的改变致使排便反射受抑制，引起便秘。⑤患者普遍存在严重的负性心理，可引起肾上腺素分泌交感神经兴奋，迷走神经受抑制，使胃肠蠕动减慢。⑥患者及家属未认识到排便的重要性。 3.2 本研究中干预组通过心理干预，饮食调节腹部按摩，定时排便训练，适当活动等综合干预措施来改善便秘，有效率高于服用番泻叶的对照组且不良反应和再出血发生率低，操作简便，依从性好。 4 小结 恰当的心理干预、饮食调节、腹部按摩、定时排便训练、适当活动等综合干预措施，有效地解除了脑出血患者的便秘，不良反应少，并有助于预防再出血的发生，从而减轻患者病苦，促进早日康复。 参考文献 [1]只茂琴