脂肪抽吸术的手术配合和护理.docVIP

精品论文 参考文献 脂肪抽吸术的手术配合和护理 石英英（内蒙古包头市第四医院 内蒙古包头 014030） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0266-02 【摘要】 随着现代生活水平的提高，饮食结构的改变，很多人都出现了脂肪代谢性疾病，部分脂肪堆积的患者就是典型的病历，发病率不断的提高，严重影响人们的生产和生活。脂肪抽吸术是整形外科常见的手术，主要是针对部分患者局部脂肪堆积影响体形而进行的。目前该手术的原理[1]主要是通过注射肿胀麻醉液，然后应用吸脂针在负压下抽吸从而将多余的脂肪进行去除。我院自2010年以来，用此方法进行四肢、腹部、腰部、背部的脂肪抽吸塑形术47例，取得了良好的效果。 【关键词】 脂肪抽吸术 配合 护理 1 临床资料 从2010年开始在我院门诊共进行脂肪抽吸手术47例，年龄21～48岁，男性5例、女性42例，其中腹部脂肪抽吸患者34例，男5例、女29例；髂腰部吸脂患者18例，其中有同时进行腹部吸脂的患者12例，背部吸脂患者5例，四肢吸脂患者7例、同时进行腰部吸脂的有5例。术后随访半年到一年除2例大腿术后局部不平整、1例腹部不平整外，其余患者都表示满意，吸脂后手术切口瘢痕不明显。 2 手术方法 2.1麻醉 我们一般采用局部肿胀麻醉[2]。麻醉的过程中护士不但要进行麻药的配制，同时要配合术者进行麻醉，具体方法是将配制好的肿胀液用注射器抽吸好交与手术医师，然后术者在术前标记好的吸脂部位进行皮下脂肪层的均匀注射，注入的量以皮肤表面发白为准。注射的过程中要注意避免将麻药注入血管和肌肉，不要进针太深误入其他组织；麻药注射完毕后等待大约10分钟，测试患者术区没有痛觉后开始手术。 2.2手术过程 麻醉好后，我们一般选用比较隐蔽同时又便于操作的位置做一个长约4mm的切口，术中护士要配合术者铺无菌单、准备好常规手术器械、吸脂针及其连接管线和负压吸引器，切口的数量要根据手术的需要由术者随时进行补加；将直径2.5mm的吸脂针插入切口然后开通负压吸引机，在负压达到-8kpa时按照多层次辐射状的进针方向进行快速抽吸，可以看到吸脂针的连接管中有黄色的液体流出，为正常情况；如果出现过多的血性混合液要及时改变抽吸的方向，并要多注意观察，直至将堆积的脂肪吸除，局部修整平整后结束手术。 3 配合及护理 3.1术前准备 3.1.1物品准备 常规整形外科器械包和吸脂包各一个。吸脂包内除消毒钳、巾钳、止血钳、刀柄、镊子、尖刀片外，还配有2.5mm、3mm、4mm、5mm的吸脂针各一根、吸脂针手柄以及硅胶软连接管，同时备好急救车准备在应急时用。 手术前半小时内要进行麻药配制，我们是按照患者的体重准备配制麻药的量，一般是以利多卡因不超过35mg/kg体重为准进行适量增减（要听从医生的医嘱），肿胀液的配制比例一般是每1000ml盐水中加入2%利多卡因20-40ml、5%碳酸氢钠20ml、肾上腺素1mg。 准备好消毒用碘伏、无菌巾单、常用5ml、20ml和50ml注射器各3支、尖刀片、手术器械、画线笔；检查负压吸引装置工作情况正常与否；检查急救柜药品有无短缺及时补全，术前予以拍摄患者术区的正、侧和斜位照片。 3.1.2受术者准备 患者术前一周要禁止服用能够降低凝血的药物；手术时间要避开月经期；同时告知患者要在术前进行血常规、尿常规、心电图、肝功能等常规检查，特殊情况特殊对待；根据受术者手术的部位进行皮肤的准备，提前一天洗澡清洁皮肤、在皮肤病发病期不允许手术。遵医嘱术前半小时应用安定2mg、去痛片2片口服，术前按正常适量进食并排空尿液。协助患者做好心理准备。不同部位吸脂的患者在手术时间上有很大的差异，肿胀麻醉后仍有感觉存在，告诉患者做好思想准备。对手术效果也需要做必要的解释，脂肪抽吸可以改善局部脂肪堆积患者的体形，达到一定的美容效果，而绝不可能达到全身减肥的目的。 3.2术中配合注意事项 3.2.1建立静脉通道 根据手术需要，预计手术时间较长或者术中可能造成大量体液丢失的以及预防一些意想不到的情况发生，要提前建立静脉通道，适当补液。 3.2.2加强术中心理护理 医护人员在操作时尽量减少不必要的噪声与走动，配合要有条不紊、井然有序，调节室温到25摄氏度。吸脂过程中护士尽可能守护在患者的身旁，稳定患者的情绪，要观察患者的神志、精神状态，及时解决患者提出的疑问，并尽可能满足患者提出的要求