脐血联合桡动脉血血气分析对窒息的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 脐血联合桡动脉血血气分析对窒息的临床价值 孙玉红 蔡桂花 洪雪芳 （广东省潮州市妇幼保健院 521011） 【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0039-02 【摘要】目的 探讨脐血联合出生lh桡动脉血血气分析对酸中毒、缺氧新生儿近期器官损害的评估价值。方法 把住本院新生儿科210例新生儿，随机分为2组。组1为脐血联合出生1小时桡动脉血血气分析组103例，组2为出生1小时桡动脉血血气分析组107例。对两组出生1小时桡动脉血血气分析进行比较，观察两组缺氧造成各器官损害的表现。结果 表2组2 pH、PO2和BE水平明显低于组1,而PCO2水平明显高于对照组1,两组比较(Plt;0.05)，有统计学意义，近期器官损害发生率两组(Plt;0.05)，差异具有统计学意义。结论 脐动脉血血气分析检查能为及时纠酸、改善通气提供检验治疗依据，生后1小时桡动脉血血气分析为了解患儿缺氧、酸中毒治疗后恢复情况提供治疗依据，减少窒息后各种并发症的发生。 【关键词】脐血 桡动脉血 血气分析 窒息 预后 新生儿 血气分析能直接反映胎儿或新生儿体内的酸碱平衡状况，为新生儿窒息及治疗监护中提供检验治疗依据，而且还为出生后酸碱平衡状态变化提供有效的监测手段。本研究旨对新生儿脐血及出生后桡动脉血气分析进行监测，并且对治疗后2周对缺氧新生儿器官损害进行统计分析如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 研究对象选择新生儿科2010年01月—2011年12月住院的210例新生儿为研究对象。均在我院住院分娩的围生期窒息新生儿，均符合新生儿窒息诊断标准[1]且为足月儿，排除以下疾病：严重先天发育畸形，如先天性心脏病、颅内出血、膈疝、气管瘘和食管闭锁等；染色体病或遗传代谢病患儿，极低出生体重儿。随机分为2组，组1为脐血联合出生1小时桡动脉血血气分析组103例; 组2为出生时未行脐动脉血气分析，出生后1小时桡动脉血血气分析组107例，两组的胎龄、出生体重、出生时Apgar评分、胎膜早破时间无显著性(Pgt;0.05)。本研究对组1治疗前后，组1和组2出生1小时桡动脉血血气分析进行比较。治疗后2周对缺氧新生儿器官损害进行统计。 1.2方法 1.2.1使用美国雅培i-STAT携带式手持自动血气分析仪。在床边立即检测，不需要加抗凝剂，采血量仅约0.5ml即可，在三分钟内检测完毕。组1当胎儿娩出后，立即断脐，在母体端用注射器取脐动脉血0.5ml，立即床边进行血气分析测定。脐动脉血气可直接反映胎儿整个分娩过程中血气变化的结局及其即刻的酸碱情况。如出现血氧、二氧化碳的含量及血酸碱异常情况，即予纠正，遂后立即转新生儿监护中心进行治疗，组2出生后转新生儿科监护，组1及组2生后1小时均行桡动脉血血气分析，采血量约0.5ml，如出现血、二氧化碳的含量及血酸碱异常情况，即予纠正。然后两组对比血气分析结果，治疗2周后对两组进行临床预后评估。 1.2.2统计学处理　各表均采用PEMS3.1统计软件进行分析,计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。检验水准alpha;= 0.05,Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1从表l组1得出：治疗前pH、PO2和BE水平明显低于治疗后，而PCO2水平明显高于治疗后(Plt;0.05)，差异具有统计学意义。 2.2从表2得出：生后1小时两组桡动脉血血血气分析结果比较，组2pH、PO2和BE水平明显低于组1,而PCO2水平明显高于对照组1,两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。 2.3表3经治疗2周后各器官损害发生率。在组1与组2各系统器官损害差异(Plt;0.05)，具有统计学意义。 表1组1治疗前后脐动脉、桡动脉血血气分析 组别 治疗前 治疗后 t值 p值 例数 103 103 PH 7.05plusmn;0.08 7.33plusmn;0.10 22.19 0.0000 PaO2(mmHg) 42.92plusmn;9.40 86.34plusmn;14.8