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精品论文 参考文献 脐带缠绕的分娩方式分析 孟琰（贵州省黔西南州兴义市桔山街道办事处卫生和计划生育服务站 妇产科 562400） 　　【摘要】目的：通过对脐带缠绕与分娩关系进行探讨分析，从中寻找最佳的脐带缠绕分娩方式。方法：选取我院妇产科190 例脐带缠绕病例对其临床资料进行回顾性分析。结果：脐带缠绕患者当中顺产患者为105 例，占患者总数52.6%；刨宫产为84 例，占总数44.2%；阴道手术产患者为1 例，占总数0.5%。造成刨宫产的主要特征有头位难产并脐带绕颈1 周、社会因素及胎儿宫内窘迫等。结论：造成期待缠绕较高刨宫产率的主要原因与医患双方存在密切关系，因此，并须从医患双方入手有效降低刨宫产率。 　　【关键词】脐带缠绕；分娩方式；分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0318-02 　　脐带作为将胎儿和母体进行血气交换的唯一通道，同时也是胎儿获得营养元素的重要基础纽带。脐带缠绕的程度状况对胎儿的血气交换会造成严重影响，对胎儿的命运给与改变，更为严重者胎儿在宫内会产生缺氧状况，并最终导致死产、新生儿死亡及死胎的现象发生。 　　1. 资料与方法1.1 一般资料选取我院妇产科190 例脐带缠绕病例对其临床资料进行回顾性分析，本批患者胎龄均＞ 27 周，如若脐带长度＞ 75cm 则认为存在脐带过长现象，如果脐带长度＜ 35cm 则认为存在脐带过短症状，本次选取患者脐带平均长度为57.8cm。其脐带缠绕方式主要包括绕颈缠绕、四肢缠绕机绕身缠绕等。脐带缠绕患者当中顺产患者为105 例，占患者总数52.6%；刨宫产为84 例，占总数44.2%；阴道手术产患者为1 例，占总数0.2%。 　　1.2 方法对本次然就所得数据信息采用x2 进行检验。 　　2. 结果2.1 脐带缠绕的诊断在我院行分娩的脐带缠绕孕妇在临产前均对其行B 超检查。根据所获得的B 超检查结果分析，在胎儿颈后能清晰可见存在“u”型压痕缠绕一周，同时“ww”型及“w”型为三周和两周[1]。还可根据对胎儿监护过程中出现的跳跃型基线变异、变异型减速等进行判断，将孕妇体位进行变化脐带无发生相应变化者，并考虑存在脐带缠绕的可能性。本批选取患者当中在产前确诊为脐带缠绕患者为114 例，所占比例为60.0%，经产后被确诊为脐带缠绕患者为76 例，占总数比例为40.0%。产后诊断主要为在产前对孕妇经盘护理过程中，出现一丝脐带缠绕表现，并在产后给与结论证实[2]。 　　2.2 脐带缠绕方式在本批研究脐带缠绕患者当中，出现脐带缠绕1 周患者为166例（87.4%），缠绕2 周为21 例（11.1%），缠绕3 周患者有2 例（1.1%），脐带缠绕4 周为1 例（0.5%）。脐带缠绕患者当中顺产患者为105 例，占患者总数52.6%；刨宫产为84 例，占总数44.2%；阴道手术产患者为1 例，占总数0.2%。随脐带缠绕，但顺产仍是主要分娩方式，随着当前对脐带缠绕产前相应技术水平的不断提升，对于脐带缠绕造成的刨宫产的社会因素也在不断增多，主要因为产科医师因脐带缠绕周数的正价，对相关的刨宫产的执政给与放宽，并由于孕妇对胎儿生产的忧虑，采用刨宫产的几率变随之上升。见表1。 　　表1 脐带缠绕刨宫产指征 　　造成刨宫产的主要特征有头位难产并脐带绕颈1 周、社会因素及胎儿宫内窘迫等，其中在成脐带缠绕刨宫产的最为主要的因素仍是胎儿宫内窘迫。从表中可以看出，脐带缠绕刨宫产总数加之相应社会因素，其相应比例显著大于相应的胎儿宫内窘迫状况。 　　3. 讨论随着现代社会生活水平的提升及科学技术的发展，发生脐带缠绕症状随着时间的推移正出现逐年上升的趋势，造成这种现象的原因可能和孕期的相关因素存在密切关系，特别是在妊娠晚期当中，孕妇所具有的精神状况因素、所处的环境状况及不良的生活习惯等存在着关联性[3]。此外，对于初产妇来讲，由于其数量的增加以及在生产过程中所存在的紧张和焦虑心理状况，并且有时还和当时城市所存在的噪音污染等存在的密切联系，这些因素均能够对胎儿造成直接性或间接性的作用效果，在这些因素的作用下胎儿就会出现频繁的胎动，并且造成期待缠绕的发生率不断提升。 　　脐带缠绕状况较为常见的为缠绕1 周，其在本批研究当中共有166 例，其占总数比例为87.4%。顺产仍是主要分娩方式，顺产患者为105 例，占患者总数52.6%；刨宫产为84 例，占总数44.2%，而这也与全年的刨宫产的发生率44% 存在相似之处。在脐带缠绕手术指征当中最为主要的因素仍是胎儿宫内窘迫，其所占比例为25.0%。主要是因为在具体的宫缩的作用下，在脐带缠绕的情况下脐带当中的血流状况就会受到不同程度的抑制租用，对母儿之间交换造成影响，并对胎儿的供养造成影响，时期供养缺少并呈现出血压增高