胸部X线透视检查在结核病筛查的必要性分析.docVIP

精品论文 参考文献 胸部X线透视检查在结核病筛查的必要性分析 中国共产党山东省委员会党校卫生所 山东济南 250103 　　摘要：目的 探讨胸部X线透视检查在结核病筛查的必要性。方法 将三年度10053人按年段分成三组进行结核病筛查，一组行PPD试验，二组胸部透视检查，三组胸部摄片检查，疑似患结核病转山东省胸科医院确诊，分别统计每年结核病的阳性率，辐射剂量，医疗费用。结果 阳性率PPD试验0.23%、胸部透视0.17%、胸部摄片0.36%； X射线有效剂量PPD试验组无，胸部透视远大于胸部摄片；医疗费用PPD试验组：胸部透视组：胸部摄片组为4：5：20。结论 在结核病筛查中，胸部透视检查在阳性率、X射线有效剂量、费用都没有绝对的优势，结核病筛查不能简单的选择胸透检查，应该以“患者”为中心，根据不同的种类人群特点选择不同的筛查方式。 　　关键词：胸部透视；结核病筛查；必要性 　　 　　 　　结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题。我国是第二大结核病高负担国家，结核病报告发病人数 始终位居法定甲、乙类传染病前列【1】。《结核病防治管理办法》明确规定医疗卫生机构在组织开展健康体检和预防性健康检查时，应当重点做好七类人群的结核病筛查工作。结核病的筛查有很多方式，胸部X线透视检查（简称胸部透视），是目前用于结核病筛查的常规方法之一，为疾病的预防、诊断和治疗起到了很大的作用。但是可靠性和敏感性、辐射危害与防护、医疗费用越越来受到人们的关注。本文通过分年段对10053人运用PPD试验、胸部透视、胸部摄片结果总结并分析。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 2010年至2012年山东某大学校医院的结核病筛查情况，共计10053人其中男生 5151人（51.24%），女生 4902 人（48.76%）。 　　1.2 方法 2010年行PPD实验，2011年胸部摄片检查，2012年胸部透视检查，初选是否疑是无症状肺结核患者，再转山东省胸科医院确诊，统计结核病阳性率；济南市物价局的收费标准指导下基础医院的收费，计算出具体的医疗费用；根据文献报道被检者胸透辐射有效剂量是胸部摄片的11.92倍【2】. 　　2 结果 　　2.1 各组的检出阳性率 PPD试验组最低（0.17%），胸部透视组居中（0.23%），胸部摄片组最高（0.36%）。见表一。 　　 　　3 讨论 　　目前胸部X线透视检查在我国结核病筛查中应用非常广泛，在很多医院胸部透视为首选检查项目。根据本文三组的结果，可以得知胸部透视在阳性率的检出，辐射的有效剂量、医疗费用方面都没有明显的优势，但是各有其特点，PPD试验不接触辐射医疗设备，是一种敏感度很高，特意性很强的检查方法，试验反应阳性对诊断结核感染有重要价值，但它不能诊断肺部有没有结核病或者确定病变的性质。对三岁以下的婴幼儿未接种过卡介苗而反应阳性者，应考虑活动性肺结核。胸部透视较胸部摄片可靠性和敏感性三者逐步提高，但相伴随的是成本和推广的适宜性逐步降低，我们建议因地制宜，不一定选择最好的，应该选择合适的，但是查与不查是差别巨大。医患关系日益紧张的今天，结核病筛查不能简单的选胸透检查，应该以“患者”为中心，根据不同的种类人群特点选择不同的筛查方式。 　　参考文献： 　　【1】全国结核病流行病学抽样调查技术指导指导组，全国结核病流行病学抽样调查办公室。2010年全国结核病流行病学抽样调查报告。中国防痨杂志，2010，34（8）：485-610. 　　【2】关晓熙 . 职业健康检查中摄胸片取代胸透的探讨【职业病与职业相关疾病】[J]，职业与健康，2010，26（7）：752-753.