脊椎侧弯矫形术围手术期的护理措施分析.docVIP

精品论文 参考文献 脊椎侧弯矫形术围手术期的护理措施分析 湖南省人民医院脊柱外科 410000 摘要：目的：分析综合优质护理措施在脊椎侧弯矫形术围手术期的护理效果。方法：回顾性分析我院自2005年4月-2015年4月收治的60例脊椎侧弯患者的临床资料，按护理所用方法不同分两组，对照组患者予以常规护理，观察组患者予以综合优质护理，比较两组成功率、心理状态及并发症。结果：观察组患者手术成功率高于对照组（P＜0.05）；观察组SDS、SAS评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率比对照组低，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：对脊柱侧弯矫形患者围术期实施综合优质护理，可提高手术成功率，改善患者心理状态，并减少围术期并发症，值得推广。 关键词：脊椎侧弯矫形术；围手术期；护理 脊柱侧弯主要包括特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉性脊柱侧弯和继发性脊柱侧弯，前两种脊柱侧弯在临床上较为常见[1]。目前，对脊柱侧弯直接有效的治疗方法是手术矫正，但患者在此过程中要承受巨大痛苦。本院主要对35例脊椎侧弯矫正手术患者实施综合优质护理，报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析我院2005年4月至2015年4月例脊椎侧弯患者资料。患者术前均出现剃刀背畸形，经CT和MRI确诊为脊椎侧弯[2]。纳入签署知情同意书者；临床资料完善者；排除并患有脊柱裂其他畸形者。按护理所用方法不同分为两组，观察组男20例，女15例，年龄5-14岁，平均（9.2plusmn;2.5）岁，强直性脊柱侧弯15例，特发性脊椎侧弯20例；对照组男15例，女10例，年龄6-15岁，平均（9.4plusmn;2.3）岁，强直性脊柱侧弯15例，特发性脊椎侧弯10例。两组性别、年龄、病种等基线资料无统计意义（P＞0.05）。 1.2护理方法 对照组在围术期内予以常规护理，包括术前病情告知、心理安慰及术后常规护理等。 观察组在围术期常规护理基础上加用综合优质护理，包括（1）术前护理：脊柱侧弯患者多为青少年，自尊心较强，心理承受能力较差，加上对手术感到陌生，很容易出现自卑、失望、悲观、恐惧等不良的情绪。护理人员应主动了解患者的心理状态，对其进行心理疏导，为患者讲解有关疾病的知识、治疗及预后方法，告知术后并发症，为其介绍手术成功的案例，消除其不良的情绪，帮助其树立治愈疾病的信心；术前评估患者下肢的感觉与运动状况；同时术前指导患者肺功能及体位训练，患者脊柱畸形僵硬需行反悬吊牵引；让患者进行俯卧位练习，提高其对术中特殊体位的耐受性，方便手术顺利进行，具体的方法是：让患者取俯卧位，在其头面部、膝部、肋弓、髂部各垫一软枕，让其保持该体位一个小时以上，每日练习两次；术前对患者行持续备皮，备好足够的血制品。（2）术中护理：手术操作过程中，护理人员需试图唤醒患者，可及早发现脊髓损伤，减少脊髓并发症发生。（3）术后护理：术后密切监测患者病情变化；预防术后并发症的护理，指导患者做足部、股四头肌收缩及下肢直腿抬高运动，以防止形成深静脉血栓，对患者腹部按摩及热敷，以预防术后腹胀便秘，定时查看切口有无渗血与红肿，及时更换敷料，并遵医嘱予以抗生素治疗，对患者行小流量吸氧，必要时予以雾化吸入，并帮助患者翻身，轻拍背部，以预防肺部感染；术后72h内对患者神经功能加强监视，若有异常，告知医生，遵医嘱予以脱水剂、激素治疗；体位护理，患者脊柱保持水平，禁扭转，定时为患者行轴线翻身；同时护理好患者尿道口、会阴部卫生。（4）出院护理：指导患者多做四肢活动，不可弯腰或提重物，保持心态平静，饮食合理搭配，日常活动期间携带支架，定期回医院复诊。 1.3疗效标准 评价手术成功率采取标准：优：患者的上下肢运动自如，精神状态较好；良：患者的上下肢运动部分自如，精神状态一般。差：患者的上下肢运动功能不全或消失，患者卧床不起，成功=优+良[3]。心理评定：采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS），ge;50分，即为焦虑、抑郁状态[4]。记录围术期并发症。 1.4统计方法 数据用SPSS23.0软件分析，用均数标准差（plusmn;s）表计量资料，用t进行组间比较；用百分比表计数资料，用X2检验，当P＜0.05时表示差异具统计意义。 2.结果 2.1两组患者手术成功率 观察组患者手术治疗后成功率明显高于对照组，差异有比较意义（P＜0.05），见表1。 2.3两组并发症情况