脊柱结核多层螺旋CT检查技术的应用.docVIP

精品论文 参考文献 脊柱结核多层螺旋CT检查技术的应用 温海琴 （广西玉林市第一人民医院放射科　广西玉林　537000） 【摘要】目的 　探讨CT检查在诊断脊柱结核中的应用价值。方法　25例患者进行螺旋CT扫描，分别用标准算法B40s和骨算法B60s进行薄层重建，在3D工作站再进行多方位MPR和VR重组。 结果　多层螺旋CT后处理技术重组图像能清楚显示椎体受累，死骨，累及椎弓根， 椎间盘受累，椎旁、或腰肌脓肿，钙化。 结论　CT扫描结合其3D后处理重组图像可以清晰显示骨质破坏、死骨、钙化、脓肿以及椎间盘的改变，对病变范围、椎管狭窄程度及脊髓压迫情况具有优越性，为临床选择治疗方案提供重要依据。 【关键词】　脊柱结核　CT检查技术　重建算法　 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0177-02 脊柱结核是常见的慢性骨疾患，螺旋CT检查及其后处理技术，弥补了X线照片的不足，为评价脊柱结核的主要检查，能为临床提供全面而准确的影像信息。本文回顾性的分析CT技术对脊柱结核CT诊断的应用价值。 1　材料与方法 1.1临床资料 25例中，男16例，女9例，年龄最小15岁，最大75岁，平均31.2岁，有慢性病史，临床表现主要有腰背部疼痛，四肢麻木，低热，盗汗，乏力，消瘦等症状，全部病例均进行螺旋CT检查。 1.2设备与参数 应用SOMATOM Sensation 16层螺旋CT扫描系统。检查前核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的，去除检查部位带有金属物质衣物，嘱咐病人检查期间保持体位不动，扫描体位取仰卧位，扫侧位定位片，确定扫描范围。扫描参数：准直16times;1.5mm,管电压120 kV，CareDose 4D 自动调节毫安，螺距(pitch)1. 2，重建层厚2mm，重建间隔1.2mm，分别采用标准算法B40s和骨算法B60s进行二次薄层重建。 1.3图像重建 在3D工作站分别进行B40s组和B60s组的横、冠、矢多平面(multiplanar reconstruction，MPR)重组，重组层厚为3～5mm；B40s组进行容积再现(volume rendering，VR)重组。观察窗：骨窗W1000～700Hu，L250～350Hu；软组织窗W250～350Hu，L35Hu。 2　结果 病变发生于腰椎15例,胸椎3例,胸腰段5例,腰骶椎2例。共累及48 椎体、17个椎间盘，其中2个椎体受累18例，3个椎体受累4例。 CT图像所见表现为：标准算法B40s重组MPR显示椎旁软组织肿胀、腰 肌脓肿、脊髓或硬膜囊受压等；骨算法B60s重组MPR良好显示骨质破坏、死骨形成、椎间盘破坏、椎管狭窄等。 3　讨论 临床上脊柱结核发病隐蔽，症状较轻，病程缓慢，早期椎体结核在X线片上难于显示。多层螺旋CT扫描速度快，具有先进的后处理技术，能获得诊断所需的横轴、冠状、矢状各平面图像，其密度分辨率高，可较好的显示腰大肌，也可显示轻微的骨质破坏及对椎管内侵犯程度，在脊柱结核的征象的显示上表现出了很大的优势，为及早诊断脊柱结核提供准确的医学影像。 由于容积扫描，可选择任意方向和平面进行重建，调节窗宽窗位，多方位、直观、清楚和形象地观察椎体破坏的具体情况及周围软组织的关系，椎体压缩程度，椎间盘受累，椎前、椎旁脓肿的部位、范围及内部情况，椎管狭窄程度，充分展示脊柱及脊髓的复杂结构，是诊断脊柱结核最重要的影像检查方法之一。随着多排螺旋CT的普及，尤其是16排以上的多排螺旋CT进入临床应用后，常规检查就能做到图像的各向同性。16排以上的多排螺旋CT可以很方便的进行横轴面、冠状及矢状重建，这些重建图像可以清晰准确的显示椎间隙异常。有学者认为[1]，骨算法发现的骨折较标准算法多，其发现骨折、判断骨碎片移位及其及内部骨折线的走行优于标准算法。因此，在观察脊柱结核的骨质改变情况时，需用骨算法重建的CT图像，才能清晰显示骨小梁、骨皮质、骨膜等，可发现X线平片难以发现的骨质破坏。CT表现骨质破坏为脊柱结核的主要征象，若病变向外扩展到椎旁的软组织与腰大肌时，则会造成软组织的肿胀，而产生椎旁脓肿，由于高分辨算法噪声大[2]，这时显示软组织需用标准算法重组的MPR观察，椎旁脓肿及腰大肌肿胀也为脊柱结核诊断的重要特征之一。X线片能显示骨质破坏、椎间隙狭窄，对寒性脓肿只能显示软组织影增宽或模糊，对椎体内部的情况、脓肿具体大小等则较难显示。 CT技术优点