脉络宁联合前列地尔注射液治疗糖尿病足65例分析.docVIP

精品论文 参考文献 脉络宁联合前列地尔注射液治疗糖尿病足65例分析 束长银（江苏省大丰市中医院内分泌科江苏大丰224100） 作者简介：束长银(1970.9-),男,本科,主治中医师,研究方向：糖尿病为主的内分泌科。 【摘要】目的：观察脉络宁联合前列地尔注射液治疗糖尿病足的效果。方法：选择65例糖尿病足患者随机分为两组。治疗组(n=33)在局部常规换药基础上加用脉络宁60ml/d和前列地尔注射液10mu;g/d，2周为1个疗程，治疗2个疗程后比较。对照组(n=32)仅给予常规换药、双嘧达莫50mg ,3次/日口服及低分子右旋糖酐注射液500ml 1次/日静滴，2周为1疗程。观察治疗前后糖尿病足的改善情况和D-二聚体含量的变化。结果:治疗组的D-二聚体含量指标较治疗前降低(Plt;0．01)，对照组无明显变化(Pgt;0．05 。治疗组显效率较对照组高，差异有显著性（Plt;0.05）。结论：脉络宁联合前列地尔治疗糖尿病足，促进伤口愈合，局部循环改善明显，减少了糖尿病足致残率、截肢率，提高了患者的生活质量。 【关键词】糖尿病；2型/并发症；糖尿病足；脉络宁；前列地尔 【中图分类号】R587.2【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）07-0163-02 糖尿病足(diabetic foot ，DF)是糖尿病严重慢性并发症之一，是非外伤截肢的首要原因，目前糖尿病患者并发足部溃疡发病率较高，且足部伤口较难愈合是该病的特点，故促进伤口愈合，降低患者的截肢率和致死率较重要。我科对2006年5月～2009年12月收治的糖尿病足病人使用脉络宁联合前列地尔注射液静滴治疗，取得较好效果，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料:65例糖尿病足患者为我科2006年5月～2009年12月住院病人，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，确诊为2型糖尿病者，足部分级按Wagner分级标准［1］分为0～5级，0级:有发生足溃疡危险因素存在，但无溃疡高危因素，如周围神经、自主神经、血管病变等；1级：皮肤表面有溃疡，无感染；2级：较深溃疡，常合并有软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级：深度溃疡，伴有骨组织病变或脓肿，并有深部脓肿或骨髓炎；4级：局限性坏疽（趾、足跟、或前足背），通常合并有神经病变，坏死组织表面可有感染；5级：全足坏疽，病变广泛而严重，有时发展迅速。将65例病人随机分为两组，治疗组33例，其中男18例，女15例，平均年龄62岁，糖尿病病程3.2～26年，足部病程5天～2年，0级0例，1级7例，2级10例，3级9例，4级6例，5级1例。对照组32例，其中男19例，女13例，平均年龄64岁，糖尿病病程4～28年，足部病程4天～1.8年，0级0例，1级6例，2级12例，3级8例，4级5例，5级1例。两组在糖尿病病程、糖尿病足程度、年龄、性别及其他慢性并发症等方面差异无显著性。 1.2方法 1.2.1治疗方法:两组患者均给予胰岛素控制血糖，有高血压的降血压，据药物敏感情况选择敏感抗生素抗感染，空腹血糖控制在5～7mmol/L，餐后血糖在7～9mmol/L。①对照组常规换药，即予碘伏消毒伤口周围皮肤，用双氧水及生理盐水清洗创面，去除脓性分泌物，用“蚕食”法逐步清除坏死组织，再用利凡诺或凡士林纱布覆盖创面，据伤口情况决定换药次数（1次/日，或隔日1次），同时予口服双嘧达莫50mg 　3次/日及低分子右旋糖酐注射液500ml 1次/日静滴，2周为1疗程。②治疗组：在对照组常规换药基础上，伤口清洗干净及坏死组织清除后，对创面浅伤口用无菌手套或消毒棉签将中药生肌散均匀涂在创面上，再用无菌纱布覆盖创面，对较深伤口或窦道予庆大霉素纱条酌加九一丹或八二丹进行填充，敷料的大小相当于伤口的1/3～1/2，用纱布覆盖固定。保留3天到5天，具体可根据伤口分泌情况决定换药次数，治疗过程注意制动治疗（即不下床活动患肢）。在局部处理伤口同时，予脉络宁注射液60ml和前列地尔（凯时）10mu;g分别溶于生理盐水200ml和100ml中静脉滴注，1次/日，2周为1疗程。两组病人共治疗2个疗程后进行疗效评定。 1.2.2D-二聚体含量检测:D-二聚体含量检测采用ELISA双抗体夹心法检测D-二聚体含量，D-二聚体正常值0～500pg／L，试剂盒由上海捷门生物技术公司提供，操作严格按照说明书要求进行。酶标仪为奥地利生产的TECANSPECTRA全自动酶标仪。 1.3疗效判断标准:根据Wagner分级下降及自觉症状改善状况制定标准［2］。显效:Wagner分级下降2个等级或以上，创口愈合80%以上，自觉症状消失或已不明显；有效：Wagner分级下降1个等级，创面愈