胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的临床观察 　阿布都吉力力 　　（巴州人民医院 新疆库尔勒 841000） 　　【摘要】目的：探究胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌临床效果。方法：将我院收治的非小细胞肺癌老年患者分为对照组和观察组，对照组患者接受开胸手术，观察组患者接受胸腔镜肺癌手术。比较两组患者的术中出血率、引流管引流时间、住院时间及术后并发症率。结果：观察组患者术中出血量162.32plusmn;10.42ml、置管引流时间4.08plusmn;0.57d、住院时间7.27plusmn;0.74d均少于对照组患者的354.15plusmn;11.63ml、5.32plusmn;0.66d、9.45plusmn;1.13d,差异均具有统计学意义（Plt;0.05)；并发症率8.82%低于对照组患者的29.41%，差异较大，具有统计学意义（Plt;0.05)。结果：胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌术后并发症较好，患者预后情况较好，值得推广。 　　【关键词】胸腔镜肺癌手术；老年；非小细胞肺癌 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0029-02 　　1.前言 　　非小细胞肺癌是一种多发于老年人群体的常见的恶性肺癌类型之一，约占肺癌总人数的8层左右。临床上该病的治疗有生物治疗、化疗及手术3种主要治疗方式，目前手术治疗为最佳治疗方式[1]。本院给予非小细胞肺癌患者胸腔镜肺癌手术进行治疗，探究其治疗效果，结果如下。 　　2.资料和方法 　　2.1 一般资料 　　将2013年8月至2015年8月期间在我院接受治疗的68例非小细胞肺癌老年患者随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组男21例，女13例；年龄61～72岁，平均64.25plusmn;3.78岁；腺癌25例、鳞癌9例；早期14例、中期20例。观察组男22例，女12例；年龄62～74岁，平均64.66plusmn;3.35岁；腺癌23例、鳞癌11例；早期12例、中期22例。两组患者在术前均知晓本次研究的具体内容，均自愿参加本次研究。排除存在严重肝、肾功能障碍患者，在性别、年龄、癌症类型及病情等方面两组患者不存在明显性差异，有可比性。 　　2.2 方法 　　2.2.1对照组 该组患者接受开胸手术，即开胸肺叶切除术：①患者呈侧卧位，给予全身麻醉；②暴露患者胸腔部位，在后外侧作一长约20cm的手术切口，逐层切开肌肉组织并显露患者背阔肌与前锯肌，将其部分肌肉组织切掉；③在第5、6根肋之间的位置进胸并撑开患者胸腔，将病变肺叶的肺动脉、肺静脉及支气管进行分离，切除病变的肺叶；④清扫淋巴结组织，置入引流管引流，缝合手术伤口并消毒。 　　2.2.2观察组 该组患者接受胸腔镜肺癌手术，即胸腔镜下肺叶切除术：①患者呈侧卧位状态，全身麻醉并接受双腔气管插管；②在腋中线第7、8根肋骨之间作一长约2.0cm的手术切口，钝性游离胸腔肌肉；③用套管穿刺针刺入患者胸膜腔，将胸腔镜置入胸膜腔；④在第4、5根肋间作长度约为5cm的主操作孔，副操作口则第8、9根肋骨间入刀，长约为1.50cm；⑤在胸腔镜监视下游离病变肺叶的静脉、支气管及肺动脉，显露病变肺叶并将其切除；⑥清扫淋巴结组织，置入引流管引流并缝合手术伤口，消毒伤口。两组患者的手术均由临床手术经验丰富的医生进行手术，术后均接受常规的护理。 　　2.3 疗效评定 　　比较两组患者术中出血量、置管引流时间及住院时间；统计两组患者的并发症例数，比较两组患者的并发症发生率，并发症发生率=并发症例数/总例数times;100%[3]。 　　2.4 统计学处理 　　本文研究数据均使用SPSS19.0进行统计分析。计量资料用 x-plusmn;s的形式表示，用t进行检验；计数资料用%表示，用chi;2进行检验，Plt;0.05表示两组数据之间存在明显差异，具有统计学意义[4]。 　　3.结果 　　3.1 两组患者术中出血量、置管引流时间及住院时间对比 　　观察组患者术中出血量、置管引流时间及住院时间均少于对照组，差异均具有统计学意义（Plt;0.05)。见表。 　　表1 两组患者术中出血量、置管引流时间及住院时间对比（x-plusmn;s） 　　3.2 两组患者术后并发症率对比 　　统计两组患者手术结束后出现的并发症例数。对照组患者伤口发炎4例、肺部感染2例、肺部积液2例、心率失常1例、静脉血栓1例，并发症率为29.41%。观察组伤口发炎1例、肺部感染1例、肺部积液1例，并发症率为8.82%。两组之间的差异具有统计学意义（chi;2=4.66，P=0.03)。 　　4.讨论 　　开胸手术是一种传统