脉搏血氧饱和度监测影响因素分析及应对对策.docVIP

精品论文 参考文献 脉搏血氧饱和度监测影响因素分析及应对对策 邓娜（萍乡市人民医院ICU 江西萍乡 337055） 【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0125-02 【摘要】 脉搏血氧饱和度是用脉搏血氧饱和度仪经皮测得的动脉血氧饱和度值。每位使用者均应认识脉搏氧饱和度仪的参数有其局限性。本文就脉搏血氧饱和度监测过程中的影响因素做了详细分析，并针对各影响因素提出了应对对策。 【关键词】血氧饱和度 干扰 对策 脉搏血氧饱和度(SpO2)是用脉搏血氧饱和度仪经皮测得的动脉血氧饱和度值。SpO2测定法工作原理是：脉搏氧饱和度仪由光反射二极管产生两种波长的光（如660nm和 940nm）,经搏动的血管床传至光检测器。正常SpO2大于94%，小于90%提示有低氧血症。脉搏血氧饱和度监测能及时发现低氧血症，指导机械通气模式和吸入氧浓度的调整。它是临床常用的评价氧合功能的指标，已成为临床麻醉和ICU常规监测项目之一。 血氧探头有多种，包括指端探头（手指或脚趾）、耳探头、鼻探头。本文以指端探头为例讲述SpO2监测的影响因素和应对对策。指端探头正确安放法：把血氧探头夹住指（趾）处，指（趾）套四周密闭严密，连接部位干燥、整洁，注意血氧探头的电缆线应该置于手（脚）背，确保指甲正对血氧探头光源射出的光线。 SpO2监测数值有其局限性，影响SpO2监测准确性的因素和应对对策有： 一.无信号输出：屏幕显示“无信号接收”表示血氧模块和主机通讯有问题。 应对对策：关机后再开机，若仍有提示，则需更换血氧板。 二.SpO2传感器脱落：血氧探头的插头和主机插板“血氧”插孔接不到位可以导致无法测出SpO2，屏幕会显示“SpO2传感器未接”并发出声音警告。 应对对策：检查血氧探头和主机插板的连接，重新接好。 三.在监护过程中无血氧波形和数值：血氧波形通道显示呈直线，血氧数值不显示。 应对对策：1.检查血氧探头有无红色光闪，若无则表示血氧探头组件故障，重新更换测试 2.检查探头位置摆放是否正确，探头与指端衔接处是否太紧，确保指甲正对血氧探头光源射出的光线。 四.血氧值偏低，不准确： 1.患者移动过度，过于躁动，使血氧饱和度参数找不到一个脉搏形式。 应对对策：固定好血氧探头，如橡胶手套的大拇指剪下中间段连同血氧探头延长线一起套在指端，并做好心里护理和配合指导取得患者配合，病情许可时使用镇静剂。 2.患者处于低灌注状态：如病人有低血压，严重的血管收缩、贫血，末梢循环太差者，体温过低，使用血管收缩药等导致动脉血流降低到无法测量的水平。 应对对策：积极治疗原发病，纠正患者低血压、低体温等状态。 3.受测指端血流受阻：血氧探头安放在有动脉导管或腔内管路的肢体，或与血压袖在同一肢体，在同一部位长时间监测。 应对对策：不要将血氧探头安放在有导管和血压袖套的肢体。对病人进行持续的监测时应2小时检查一次血氧探头黏附的位置，并且在皮肤发生变化时或每4小时进行适当的移动 4.血红蛋白异常：脉搏氧饱和度探头仅应用2种波长的光，因此，只能检测到两种形式的蛋白：氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白。若存在碳氧血红蛋白、正鉄血红蛋白，则SpO2测定法测定值会有偏差。 应对对策：积极治疗原发疾病，纠正血红蛋白异常状态。 5.内源性和外源性染料和色素：如血管内染色剂（尤其如亚甲蓝、胭脂靛）和指甲油影响SpO2测定法的准确性。高胆红素血症并不影响其准确性。 应对对策：了解患者病情和治疗情况，如使用了上述染色剂可选用其他检查方法如血气分析等。受测指端无指甲油，指甲不宜过长。 6受测部位污物干扰：如手指太脏，血氧探头被血污染。 应对对策：探头应夹在干净的指端，同时应保持探头不被血液 体液污染。 7.外源光源影响：过度暴露于光照下，比如外科手术灯（尤其是一种以氙气为光源的灯）、胆红素灯、红外线加热灯、或者阳光直射。 应对对策：可以用黑色或不透明物质遮住传感器来校正过度暴露于光照下。 8.高频率电干扰：如监护仪自身产生的干扰、或来自其他电子外科仪器的干扰。 应对对策：不要将监护仪和其他设备紧靠或堆叠在一起使用。在核磁共振成像扫苗（MRI）期间不要使用，否则感应电流可能会导致烧伤。除颤过程中可以使用，但可能导致读数在短时间内不正确。