脂溶性维生素治疗急性毛细支气管炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 脂溶性维生素治疗急性毛细支气管炎疗效观察 （浙江省乐清市第二人民医院儿科 浙江 乐清 325608） 【摘要】 目的：探讨脂溶性维生素佐治急性毛细支气管炎(毛支)的疗效。方法:将78例毛支患儿随机分为两组，两组均采用综合治疗，观察组加用脂溶性维生素静滴，对治疗前后症状、体征持续时间、以及治愈后无症状天数进行比较。结果:观察组在治愈率、缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽持续时间、治愈后3个月无症状天数均明显优于对照组(Plt;0.05)。结论:脂溶性维生素在毛支患儿急性期干预治疗，可缩短病程，减少炎症后反复咳喘的疗效确切，且方便、安全，可作为佐治毛支的常用药物。 【关键词】 毛细支气管炎；脂溶性维生素；疗效 【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0077-02 急性毛细支气管炎（间称毛支）是婴幼儿时期常见病、多发病，以咳喘为主要表现，其病原以病毒为主，其中呼吸道合胞病毒（RSV）最常见。近年来，毛支发病率呈增高趋势。毛支临床治愈后易发生反复喘息，如何预防毛支后反复喘息的发生，是临床工作中尚需解决的问题。2010年7月～2013年6月，我们对临床诊断为毛支的住院患儿78例，于临床急性期加用脂溶性维生素静滴干预治疗，取得满意的疗效，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 2013年7月～2015年06月间我科收治的毛支住院患儿78例，诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第7版[1]。其中男50例，女28例；年龄2～15个月，平均年龄(6.5plusmn;2.2)个月。均为第一次喘息，无其他疾病史，胸部X线检查无片状浸润影。随机分为两组，观察组40例，对照组38例，两组年龄、性别、病情轻重差异无统计学意义，具有可比性（P均＞0.05）。全部病例均排除引起喘息的其他疾病，并除外并发心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症者。 1.2方法 两组患儿均采用相同的综合性基础治疗，包括吸氧、化痰，布地奈德、复方异丙托溴氨雾化吸入平喘等，抗病毒用利巴韦林10～15mg/(kgbull;d)静滴；观察组在对照组的基础上，加用脂溶性维生素素(国药准字马鞍山丰原制药有限公司)每日每公斤体重十分之一瓶，每日最大剂量1瓶，加人5%葡萄糖液100m1静滴，每日一次，疗程5～7天，观察各组患儿咳嗽、心率、气促、两肺哮鸣音、湿罗音好转及平均住院日，另外，门诊随访3个月，记录无症状天数。 1.3 疗效评定标准 治愈：治疗7d，咳嗽、喘憋消失，气促缓解(R＜40/min)，心率正常(lt;120/min)，肺部哮鸣音及湿罗音消失。好转：治疗7d，咳嗽、喘憋减少，气促缓解，心率减慢(lt;10%)，肺部哮鸣音及湿锣音减少。无效：治疗7d，以上症状、体征均无好转。 1.4 统计学处理 以x-plusmn;s支撑数据，利用SPSSll.5软件分析数据，配对t检验法检验两组比较计量结果；chi;2检验法检验计数资料。 2.结果 2.1 两组主要症状体征恢复或消失时间比较如表1所示。观察组与对照组比较，气促缓解、心率正常时间无显著性差异(t=1.26；0.59，均P＞0.05)；哮鸣音、湿哆音、咳嗽消失及住院时间有显著性差异(t=4.77；4.18；4.07；4.15，均P＜0.01〕。观察组临床未见明显副反应。 2.2 上述两组治愈结果如表2。观察组治愈率95%、对照组为84%。两组治愈效果差异明显(chi;2=4.38，P＜0.05)。 2.3 两组治愈后3个月内，观察组无症状天数为(76.80plusmn;8.25)d，对照组为(71.92plusmn;9.63)d，两组比较差异有统计学意义(t=3.21，Plt;0.01)。 3.讨论 急性毛细支气管炎患儿中，肺组织损伤[3]是其根本原因：由于肺部产生炎症，变形的炎性细胞、脱颗粒反应的发生、呼吸爆发并释放过氧化物和溶酶体酶，炎症反应加剧。不同程度的破坏了气管、支气管上皮组织细胞结构，令上皮细胞组织受损，爆发和花生四烯酸过氧化代谢下，各种变应原激活的炎性细胞发生变化，氧自由基(OFR)大量产生，细胞组织结构和功能受到损伤，加速释放多种炎症介质，气道炎症、支气管痉挛和气道反应症状产生。维生素A、维生素D2、维生素E及维生素K1是脂溶性维生素的主要成分，构成复方制剂，人体血浆中主要脂