胸腔穿刺抽液并发症及防治.docVIP

精品论文 参考文献 胸腔穿刺抽液并发症及防治 韦干昌（广西钦州市精神病医院 广西钦州 535000） 【摘要】 胸腔积液是许多病症发生时表现出的一种疾病，而胸腔穿刺术是临床治疗胸腔积液的手术。在施行穿刺术时会产生很多并发症，故预防、减少并发症积极有效进行处理非常重要。 【关键词】胸腔穿刺术 并发症及防治 【中图分类号】R619 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）18-0310-02 【Abstract】pleural effusion is a disease of many diseases occur to show, and pleural puncture is the clinical treatment of pleural effusion operation. In the implementation of puncture will produce a lot of complications, prevention, reduce complications actively effective treatment is very important. And prevention of the complications of thoracentesis keywords 胸腔积液是许多疾病发生中表现出的一种病症，既可能是全身性疾病引起，也可能是其他脏器疾病引起的。在治疗原发病过程中作胸腔穿刺抽液，可缩短疗程，减缓症状，甚至可以治愈。但是在操作过程中会产生一些并发症，如痛性晕厥、出血、气胸、减压性休克等，如不及时治疗会危及生命安全。现将我院2006-2012年住院治疗胸腔积液病人行胸腔穿刺时产生的并发症及治疗报告如下。 一 临床资料及并发症 1临床资料 我院2006-2012年23例胸腔积液行胸腔穿刺产生的并发症患者，男15例，女8例，年龄16-77岁，其中结核性胸腔积液15例，癌症胸腔积液7例，外伤性胸腔积液1例。 2并发症及其原因 （1）痛性晕厥13例，因精神高度紧张、恐惧、注意力过度集中，在行抽液术时发生痛性晕厥；例因饥饿、局麻不充分疼痛而头晕、血压下降，导致晕厥。 （2）出血5例，行穿刺术时针头误伤皮下、肋间血管或肺组织而致出血，术后病人咳血或咯血。 （3）气胸3例，胸腔积液伴下肺炎症致针头穿刺过深，损伤肺组织而出现气胸；例抽液时患者因刺激咳嗽，而术者未知，致穿刺针头刺破肺组织所致。 （4）减压性休克2例，在抽液过程中因速度过快、抽液过多，胸压骤降引起脏器血管扩张，使血压下降，出现减压性休克。 二 并发症的处理 （1）痛性晕厥 行穿刺术时，患者会精神紧张，有恐惧心理，故术前应向患者作详细说明，介绍其目的和注意事项，让患者有一定的了解，舒缓紧张情绪，消除恐惧心理。多数患者在穿刺过程中会出现憋气、头晕、面色苍白、心率加快、全身冷汗、血压下降等症状，此时应拔出穿刺针，让病人口服糖水或稍事休息，症状消失后再行穿刺。痛性晕厥为一过性，多无后遗症，可不必中断穿刺。 （2）出血 如穿刺位置正确，一般不会刺伤大血管。穿刺针孔出血按压止血即可。如果是刺伤肋间血管，少量出血可不作处理，大量出血时胸水为鲜红色血性，可用止血药物治疗，必要时需手术止血。 （3）气胸 在胸腔穿刺时，如穿刺针较大，伤及脏层胸膜，裂口较大时，患者在穿刺时即有胸闷、呼吸困难的症状。另有患者在抽液时由于肺脏复张引起咳嗽而未告知手术医生，穿刺针头刺破肺组织导致气胸，X线片检查，应作胸腔穿刺抽气，若抽气后症状未减轻，积气量反而增多时，可作胸腔穿刺闭式引流排气。 （4）减压性休克 减压性休克即复张后低血压，是胸腔穿刺中较为严重的并发症，一旦发生，必须及时处理。故在行穿刺术时应做好预???措施，大量胸腔积液时，抽液速度不宜过快、过多，首次一般不超过800ml，以后每次抽液不超过1000ml，术中多询问患者感觉，如出现头晕、心悸、脉细数等症状，应拔针停抽，立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5mg,并注意血压变化，防止休克。 三 小结 胸腔穿刺抽液的并发症是可以预防的，预防痛性晕厥时，主要是按胸壁的解剖层次逐层局麻，在抽液过程中观察患者有无不适。预防出血时，可在穿刺针进入皮下后，左手将注射器针芯拉后保持负