胰岛素不同部位的注射对降糖效果的影响.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素不同部位的注射对降糖效果的影响 曹云 孙建慧(甘肃省兰州市第一人民医院心内一科 730050) 　　【摘要】目的　探讨糖尿病患者不同部位皮下注射胰岛素对降糖效果的影响。方法　选择我院2012年11月～2013年7月收治的糖尿病患者200例随机分为4 组各50例，注射胰岛素部位分别在腹部脐周、上臂、臀部和大腿皮下，注射剂量与注射次数保持不变，每组连续皮下注射3天，第4 天持续监测。对4组患者测定空腹血糖、餐后2h血糖和24h 尿糖，并评价患者疼痛程度。结果　4组患者空腹血糖、餐后2h血糖和24h尿糖比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），4组患者腹部脐周皮下注射疼痛最轻，疼痛率比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论　4种部位注射胰岛素降糖效果无差异，但疼痛程度比较腹部脐周最轻，且操作方便，易于控制，值得临床推广。 　　【关键词】糖尿病 胰岛素 不同部位注射 　　【中图分类号】R458+.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0141-02 　　近年来糖尿病的发病率不断提高，严重威胁人类生命健康，胰岛素是治疗糖尿病的有效方法，在减轻临床症状、防止糖尿病慢性并发症的发生、发展中起着重要的作用[1]。长期注射胰岛素会产生疼痛，给患者带来痛苦，本研究选择我院2012年11月～2013年7月收治的糖尿病患者从不同部位注射胰岛素，旨在探讨患者的疼痛程度，从而选择疼痛较轻的注射部位注射胰岛素，减轻患者痛苦。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料　选择我院2012年11月～2013年7月收治的糖尿病患者200例，男112例，女88例；年龄27～71岁，平均年龄（45.41plusmn;6.23）岁；病史1～10年，平均病史（4.13plusmn;1.35）年；胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）92例，非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）108例。所有患者均符合WHO 的糖尿病诊断标准。200例患者随机分为4 组各50例。4组患者性别、年龄、病史及糖尿病分型等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法　患者入院后完善各项检查，4组患者分别在腹部脐周、上臂、臀部和大腿皮下注射胰岛素。在此期间注射剂量与注射次数均不更改。胰岛素用量为32～68U/d，分3 次皮下注射。注射胰岛素半小时后给予固定饮食，连续皮下注射3天，第4天持续监测，每天测定空腹血糖、餐后2h血糖和24h尿糖1 次，并对患者疼痛程度进行评价。 　　1.3统计学方法　应用SPSS 17.0软件分析数据。空腹血糖、餐后2h 血糖和24h 尿糖以均数plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示，疼痛程度行X2检验，组间差异比较采用t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　1.4 疼痛标准 根据视觉模拟评分法评估患者的疼痛程度。0表示无疼痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。每次注射完毕即进行疼痛评估。疼痛率＝（轻度疼痛＋中度疼痛＋重度疼痛）/总例数times;100%。 　　2 结果 　　2.1　4组患者空腹血糖、餐后2h血糖和24h尿糖比较　4组患者空腹血糖、餐后2h血糖和24h尿糖比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表1 　　表1　4组患者空腹血糖、餐后2h血糖和24h尿糖比较（-xplusmn;s） 　　注：与其它3组比较，*Plt;0.05 　　3 讨论 　　2型糖尿病是一种慢性疾病，由于高血压的长期持续可能诱发甚至加重beta;细胞功能衰竭。胰岛素由人体胰岛细胞分泌，主要功能是降低血糖，还有扩张血管、拮抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化及保护心脏等功能[2]。在人体注射胰岛素是治疗糖尿病的重要手段，但是注射胰岛素引起的疼痛给患者造成很大的痛苦，选择合适的部位注射胰岛素，减少疼痛是值得探讨的重要课题。 　　身体各部位分布的痛觉感受器密度不同，对疼痛刺激的反应敏感度也有所不同，胰岛素若在上臂和大腿皮下注射，注射后要进行相应的肢体运动，会导致胰岛素吸收加快，引发低血糖。臀部注射胰岛素，注射往往过深，有时可达肌层，同样会导致胰岛素吸收过快，引发低血糖。腹部脐周活动较少，可增加胰岛素吸收速率，腹部脐周进针的角度大，针头与皮肤接触面积小，压强大，可快速进针，损伤组织小，受损组织释放的致痛物质少，作用于游离神经末梢产生痛觉传入中枢的冲动少，引起的疼痛轻[3]，尤其是对于习惯饭后散步者，腹部脐周3～5cm 是最佳注射区域[4]。但是，同一个部位长期进行胰岛素皮下注射，由于注射范围小，针眼较为密集，局部组织反复受到机械性刺激，药液压迫局部造成循环障