胰岛素(优思灵R)联合中药治疗糖尿病视网膜病变.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素(优思灵R)联合中药治疗糖尿病视网膜病变 熊文军 (湖北省天门市张港卫生院 431726) 【摘要】 对26例糖尿病视网膜病变的患者用胰岛素(优思灵)联合中药治疗3月，观察治疗前后的眼底改善情况和视力变化,结果证明,这种中西结合治疗能明显改善眼部微循环,从而改善患者视网膜病变的微循环状态,延缓和改善糖尿病视网膜病变。 【关健词】 胰岛素 中药 糖尿病视网膜病变 糖尿病是一种内分泌代谢疾病,可影响全身各个器官,但与眼睛的关系更为密切,可引起白内障、视网膜病变、暂时性曲光不正、眼外肌麻痹等多种问题，其中以视网膜病变（DR）最为常见。视网膜部的病变包括：视网膜病变、黄斑病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、眼球缺血综合症。其引起的主要损害是弱视和视力受损。现代医学的研究发展也很有限，其损害很难逆转。流行病统计资料显示，糖尿病视网膜病变已成为工作年龄人群失明的主要原因，严重影响了患者的生活质量。随着人们对糖尿病视网膜病变的理解的深入，检查设备及治疗方法的日益改观，糖尿病视网膜病变的诊断和治疗效果明显提高。不过，遗憾的是，视网膜病变的发病率依然居高不下。虽然糖尿病并发症多,而且一旦形成,现代医学是很难使其逆转的,而其中之一的视网膜病变（DR）更是难中之难。DR的基本病理过程为微循环障碍，其病理特征为视网膜新生血管形成和血——视网膜屏障破坏。现代医学因对其发病因素尚不完全清楚，虽然研究取得了一定进展，但认识仍不完全，因此缺乏特异性治疗方法。现代中医学的研究发展在配合现代西医治疗(主要是胰岛素治疗控制原发病)有独到之处,往往有意想不到的疗效。 已并发有视网膜病变的糖尿病一般病程都较长,一般口服药物很难控制稳定.我们采用优思灵R(珠海联邦制药生产)联用中药益气活血通络法辨证法治疗,疗效肯定,现总结如下: 1.选择2009年6月至2010年6月期间患者26例,其中男性16例,女性10例,平均年龄(52+11)岁。所有病例都经二甲以上医院检查确认为糖尿病视网膜病变。其中单纯型18例，增殖型8例。眼部症状主要反应为视物闪辉点、散光感、视力减退，治疗前裸眼视力平均(0.1-0.4),所有病例采用优思灵R皮下注射,并根据检查结果适时调整剂量，给予生活干预，使患者空腹和餐后血糖均控制良好，糖化血红蛋白控制达标。在稳定血糖的基础上,同时联用中药益气活血通络法辩证治疗.其主方组成:黄芪30g,赤芍30g,丹参30g,桃仁10g,红花10g,刺蒺藜15g,三棱10g,夏枯草15g,三七6g,川芎10g,枸杞15g,路路通10g,兼阴虚者加：玉竹、天花粉、生地等。夹湿者加：车前子、泽泻、山药等。血瘀甚者加：地龙、穿山甲、土鳖等。一日一剂水煎服,以一月为一疗程,连续观察治疗三疗程后统计。 2.结果,显效6例(眼底小出血点减少,易数,渗出物或出血点已明显减少,易数,视物闪辉明显减少,视力提高0.3以上);有效13例(眼底出血点或渗出物减少,视物闪辉稍减少,视力提高0.1-0.3);无效7例.总有效率73.1%。 3.体会:视网膜病变是DM较常见的慢性并发症之一，在临床治疗上方法不多，在胰岛素(优思灵R)常规控制血糖的基础上配合中药益气活血通络法辨证治疗，与现代医学的研究是相吻合的。中医学认为，糖尿病属消渴范畴，其病机以气阴两虚，阴虚燥热为主，兼有水湿瘀血内停，故治疗上当以益气养阴，活血化瘀通络为主。糖尿病视网膜病变也应遵循这个基本原则。在辨证基础上，重视益气养阴，血脉流通，这也是中医久病必虚,久病必瘀,初病在经,久病入络的观念的具体体现，活血通络法在本病的治疗方面得到了普遍重视和应用。经研究认为，糖尿病视网膜病变主要就是眼底血管受损,联用中药益气活血通络之法,在气的推动下,可以改善糖尿病微血管病变，降低血小板聚集，降低血黏度，增加供血供氧，促进受损的神经血管修复。加速微循环，可改变视网膜血流量，从而改善糖尿病视网膜病变导致的血管阻塞、出血、组织缺血和新生血管病变，从而达到减轻糖尿病视网膜病变的作用。通过观察分析，这与现代医学研究是不谋而合的，所以取得了一定疗效，且费用较低廉,较适合在广大农村地区使用,使广大的患者控制病情减少并发症的发生,使他们免于丧失劳动能力，提高了生活质量。至于长远的疗效，有待进一步观察。 参考文献 [1]李建宁，周黎黎，赵迎春等.2型糖尿病视网膜病变的相关因素分析，中国现代医学杂志2007：22（17）：2802—2804. [2]益气养阴活血通络方治疗糖尿病周围神经病变56例观察，实用中医药杂志2006：22（9）：533.