胸腔积液B超与X线诊断对照分析（附85例）.docVIP

精品论文 参考文献 胸腔积液B超与X线诊断对照分析（附85例） 李莉 青海省互助县中医院（青海 海东810500） [摘要] 目的：探讨胸腔积液在B超和X线检中的不同变化和阳性率。方法：对85例胸腔积液患者的B超与X线检查结果进行分析。结果：B超在诊断胸腔积液方面存在良好的性价比。结论：B超在胸腔积液的诊断中有很好的应用价值。 [关键词] 胸腔积液 B超 X线 胸腔积液在临床上较多见，引起胸腔积液的病因复杂，有感染性、肿瘤性和变态反应性；既可由全身性疾病或肺部病变引起，也可由其他脏器病变所致，尽早明确诊断，对指导治疗及改善预后均有重要的意义，因此早期诊断胸腔积液对改善患者肺功能，提高治愈率及生活质量至关重要。本文收集我院2006年4月——2011年8月收治的胸腔积液患者85例，对照研究了B超与X线对胸腔积液诊断治疗的指导价值。 1 资料与方法 1.1一般资料 2006年4月——2011年8月我院收治各种病因合并胸腔积液患者85例，男40例，女45例，年龄16岁~88岁，平均年龄52岁。外科治疗36例，均治愈；内科治疗49例，其中好转4例，治愈12例。 1.2 临床表现 呼吸困难时最常见的症状，可伴有胸痛和咳嗽；炎性积液多为渗出液，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热；心理衰竭所致积液多为漏出液，常有心功能不全的其他表现。 1.3一般分类 左侧胸腔积液29例，右侧胸腔积液46例，双侧胸腔积液10例；其中脓胸5例，B超还发现包裹性积液1例。 1.4 影像学检查方法 常规超声检查：坐位检查时，检查者反坐于有靠背的椅子上，两臂向前交叉放在椅背上，上半身稍向前倾，在平静呼吸及深呼吸状态下背部探查。先将探头置于背部及腋中线处做纵切面观察，当见到积液无回声区后，再将探头从该区上缘起沿肋间逐一座斜切面观察，以了解积液的范围及最宽深度，应分别于锁骨中线、肩胛线、腋中线查明积液的上下缘、厚度、积液距皮肤的距离等，需定位者，可用笔将积液的上下缘在皮肤上标出，并选择最佳穿刺点。重症体弱不能坐位者则取仰卧位，在腋后线检查。 胸部X线透视：方法简单，患者背靠检查床，可采用多个体味转动观察积液，并可观察呼吸时膈肌的动度及肋膈角的变化。 1.5 统计学方法 采用x2检验，Plt;0.05为有显著性差异。 2 结果 2.1胸腔积液在不同影像学检查中的表现 B超：少量积液时在肺的强烈回声与膈肌之间可见近似三角形的无回声区，其范围及形态可随呼吸运动而稍有变更，可以测出低于100ml,甚至50ml积液。中等及大量积液时，除显示此无回声区范围扩大外，还可显示压缩肺组织在无回声区内漂动，膈肌下移。包裹性积液时，显示半圆形及扁平状无回声区，近胸壁处基底较宽，内侧壁比较光滑整齐。 X线：少量积液时仅可见横膈影增厚，呼吸运动稍受限，肋膈角变钝或模糊；中等积液时，肋膈角消失，下肺野呈均匀致密影，阴影的上缘呈外高内低的斜形弧线；大量积液时，患侧呈均匀致密影，纵隔常向健侧移位，患侧肋间隙增宽，横膈下移；包裹性积液时为自胸壁向肺野突出的半圆形或梭形致密影，边缘光滑，密度均匀。 2.2B超、X线胸腔积液阳性检出率结果 见表1 表1 不同影像学检查胸腔积液阳性率比较 B超与X线比较，X2=5.59，Pgt;0.05，E有显著性差异； 2.3 B超判断胸腔积液的性质穿刺结果符合率：39例行B超检查，显示为渗出液29例，穿刺结果27例均得到证实，符合率为93.1%。 3 讨论 胸腔积液是指脏层胸膜与壁层胸膜之间的积液，正常人胸腔内有3~15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24h亦有500~1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，虑过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快会吸收过缓，临床上就产生了胸腔积液。临床上诊断胸腔积液的方法有B超，X线，CT，MRI,纤维支气管镜等，一般多通过X线检查即可发现，但在少量积液时，很少有体征，X线常不易检出，此时超声建检查则显示出其绝对优势。 超声检查在胸腔积液方面有着独特的价值。超声只要递质分界声阻抗性差在0.1%就可以有回声反射，能提高诊断少量胸腔积液的准确率，而X线需要两组织密度差在10%以上才会有自然对比。从表1可以看出超声诊断胸腔积液的早期阳性率明显高于X线。