胸腔积液穿刺置管引流的临床应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 胸腔积液穿刺置管引流的临床应用研究 吕忠元 吴宏艳 魏玉峰 石磊 　　甘肃省嘉峪关市第一人民医院外一科 甘肃嘉峪 　　【摘 要】目的 探讨两种胸液引流方法的优劣性和适应症。 方法 将100例入组中到大量胸腔积液患者随机分为胸腔闭式引流组（A组，50例）和穿刺置管引流组（B组，50例），比较2组间所设观察项目的差异。结果 A、B两组在胸腔积液引流效果无差异（P﹥0.05），在引流费用、疼痛程度、创伤大小、置管期间胸腔感染率、拔管后气胸发生率、可接受程度，B组均优于A组（P﹤0.05）结论 发现胸腔穿刺置管引流在除急性血胸、慢性脓胸外的其他胸腔积液消除中均优于胸腔闭式引流。 　　【关键词】胸腔积液；穿刺置管；引流；临床研究 　　【中图分类号】R561【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-009-02 　　【Abstract】 Objective Discuss the merits of the two methods of thoracic fluid drainage and indications. Mothods 100 patients into the group to A large number of patients with pleural effusion were randomly divided into thoracic cavity closed drainage group（group A，50 cases）and drainage tube group（group B，50 cases），Comparing the difference between the observation between 2 groups set up projects.Result A，B two groups in pleural effusion drainage effect no difference（P st13 0.05），Size in drainage expenses，the degree of pain，trauma，chest infection during catheter，and incidence of pneumothorax after extubation，acceptance，group B were superior to group A（P ﹤ 0.05）Conclusions Find the chest drainage tube in other than acute hemothorax，chronic pyothorax were superior to the chest closed drainage of pleural effusion to eliminate. 　　【key words】Pleural effusion Puncture catheter The drainage Clinical research 　　中到大量胸腔积液患者在胸外科、呼吸科、感染科非常常见，以往均采取胸腔闭式引流或反复胸腔穿刺抽液来消除胸腔积液。自2009年我院引进了胸腔穿刺置管引流来排除胸腔积液，我们发现采用胸腔穿刺置管引流，医生操作较简单，护理方便，患者承担的费用较低，承受的痛苦小，活动较自由，医患的接受程度较高。现将我们的临床应用研究结果总结如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　将我院自2012年3月至2015年1月收治的中到大量胸腔积液患者100例，随机分为胸腔闭式引流组（A组）和胸腔穿刺置管引流组（B组）各50例，其中男性患者59例，女性患者41例，年龄在7-83岁；其中结核性胸膜炎伴胸腔积液39例，肝硬化伴胸腔积液16例，肺炎伴胸腔积液14例，肺癌晚期并胸腔积液13例，急性脓胸2例，肋骨骨折并胸腔积液16例。 　　1.2胸腔积液引流方法 　　1.2.1胸腔闭式引流组（A组）：患者半卧或平卧在手术床上，根据立位胸片、CT片确定闭式引流置管位置。常规消毒、铺巾，局部注射利多卡因5ml，于局麻处肋骨上缘切一长约2—2.5cm的切口，用止血钳钝性分开胸壁肌层组织及肋间肌和胸膜，见有胸液流出后，用止血钳将胸腔闭式引流管送入胸腔约8-10cm，连接引流瓶，缝合切口，固定引流管，结束手术。 　　1.2.2胸腔穿刺置管引流组（B组）：患者挺胸反坐于靠背椅上，根据胸部X线片、CT片或B超确定穿刺置管位置。常规消毒，铺巾，注射利多卡因5ml，穿刺抽出少量胸腔积液确定穿刺点位置正确后，将穿刺套管针（直径2.5mm）自肋骨上缘刺向胸腔，当穿刺针越过肋骨约0.5cm时，抽吸注射器见有胸液抽出后