胸腔积液的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 胸腔积液的临床分析 王书祥 江苏省宿迁市泗阳县人民医院 223700 【摘要】目的：研究分析胸腔积液的病因以及临床特点。方法：选取我院于2011年4 月到2013 年5 月收治的96 例胸腔积液患者，对其临床资料进行回顾性分 析。结果：38 例结核患者治疗后，其中36 例患者在实施后，患者病症明显改善，胸液减少；20 例确诊恶性患者实施治疗后，8 例患者胸液明显减少。对15 例肝硬 化、心功能不全以及肾病综合征患者实施治疗后，患者胸液基本完全吸收。结论：导致胸腔出现积液的主要原因为肿瘤和结核，在临床治疗中，首先应准确鉴别这 两者，而后针对不同病症，采取有针对性的治疗以及预后。 【关键词】胸腔积液；临床分析 胸膜壁层和脏层之间存在一胸膜腔，正常情况下，于胸膜腔内所 含的微量润滑液体，其存在可起到一定的动态平衡性。当存在病理原 因而导致其不断减少和增加时，可能会导致胸腔积液的出现。胸腔积 液主要包括渗出液和漏出液两类。笔者选取我院于2011年4月到2013 年5 月收治的96 例胸腔积液患者，对其临床资料进行回顾性分析， 同时对其进行辅助检查，对其病因、诊断以及鉴别诊断以及具体治疗 情况进行分析，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院于2011 年4 月到2013 年5 月收治的96 例胸腔积液患 者，男52 例，女44 例，年龄为13-79 岁，平均年龄为46plusmn;1.2 岁。 1.2 病因分布 其中96 例患者中，良性胸液67 例，患者均接受相关临床检查、 影像学检查、胸膜活检以及临床治疗后患者病症明显改善，对患者进 行为期1-3 个月，患者病症确诊；其中2 例外伤，1 例肾病综合征， 3 例脓胸，4 例尿毒症，5 例类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等结缔 组织病，6 例肝硬化，8 例心功能不全，38 例结核性病症。恶性胸液 29 例，其中20 例患者经过手术标本、淋巴结活检、纤维支气管镜活 检以及胸液脱落细胞学获得病理学依据而对患者病症进行确诊，其余 9 例患者未找到明确的细胞学依据，但根据其影像学以及临床表现， 患者具有高可疑恶性病症。 1.3 影像学检查 胸部X线透视以及平片首次可见79 例（82.3%），胸部CT首次 发现13 例（13.5%），B 超首次发现3 例（3.1%）。 所选取的96 例 患者中，其中左侧积液34 例，右侧积液49 例，双侧积液13 例。其 中大量积液15 例，中等量55 例，少量26 例.。 1.4 治疗 38 例结核性患者接受四联抗痨治疗，入院后每周抽取1-2 次胸 液同时结合激素对患者实施治疗，20 例恶性恶性患者在接受放化疗 治疗后，同时给予患者高聚金葡素、博莱霉素、顺铂、丝裂霉素等药 物治疗，将其注射于胸膜腔内；15 例肝硬化、心功能不全以及肾病 综合征患者，给予患者纠正低蛋白血症、抗心衰等对症。 2 结果 治疗结核患者后，其中36 例患者在实施后，患者病症明显改善， 胸液减少；恶性患者实施治疗后，8 例患者胸液明显减少。对15 例 肝硬化、心功能不全以及肾病综合征患者实施治疗后，患者胸液基本 完全吸收。 3 讨论 从本次临床研究资料可以看出，肿瘤与结核病症是主要导致患者 出现胸腔积液原因，因结缔组织疾病、低蛋白血症以及循环系统功能 障碍等所导致患者病症较少，与国内外临床研究结果相符[1]。致渗出 性胸液的常见原因为肿瘤以及结核，临床对该病症的治疗，首先应对 该病症进行明确的诊断，才能做好预后以及治疗[2]。通过相关实验报 道，可以看出，采用胸液见皮细胞含量以及CEA 水平差异等指标对 胸腔积液患者病症进行检测，也是一种行之有效的方法。针对患者的 具体病因，对患者实施有效的放化疗、低蛋白血症、纠正心衰、抗炎 以及抗结核等病症对恶性病变实施有效治疗，治疗结缔组织病主要采 用免疫抑制以及抗风湿方法，治疗大多数患者胸腔积液病症治疗效果 显著[3]。 从本次研究可以看出，治疗结核患者后，其中36 例患者在实施 后，患者病症明显改善，胸液减少；恶性患者实施治疗后，8 例患者 胸液明显减少。对15 例肝硬化、心功能不全以及肾病综合征患者实 施治疗后，患者胸液基本完全吸收。由此可见，在导致患者胸腔出现 积液的影响因素中，主要两大原因为肿瘤和结核，可针对患者的具体 病症实施有针对性治疗。如胸腔积液难以有效吸收，可采用胸腔分流 装置对顽固性