胸水MIP-1α和INF-γ联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 胸水MIP-1α和INF-γ联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值 刘训超（菏泽市立医院呼吸内科 山东菏泽 274000） 【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0096-02 【摘要】目的 探讨巨噬细胞炎症蛋白1alpha;（MIP-1alpha;）和gamma;干扰素(INF-gamma;)联合检测在鉴别恶性胸腔积液和结核性胸腔积液中的临床意义。方法 酶联免疫吸附测定法（ELISA法）测定50例癌性胸腔积液、50例结核性胸腔积液患者胸水中MIP-1alpha;和INF-gamma;的浓度，评价MIP-1alpha;和INF-gamma;联合检测在判断恶性和结核性胸腔积液中的临床价值。结果 结核性胸水组胸水中MIP-1alpha;、INF-gamma;水平分别为8.812+1.961pmol/L、5.349+1.569mu;g/L，明显高于恶性胸水组2.981+1.289 pmol/L、2.447+0.828mu;g/L，差异有统计学意义，结核性胸水组患者胸水中MIP-1alpha;和INF-gamma;呈正相关。结论 MIP-1alpha;和INF-gamma;在结核性胸腔积液中的水平明显高于恶性胸腔积液，MIP-1alpha;和INF-gamma;在胸腔积液中联合检测对判断恶性和结核胸腔积液有较高价值。 【关键词】巨噬细胞炎症蛋白1alpha; gamma;干扰素 胸腔积液 胸水征是临床常见的体征，胸水病因的确诊一直较为困难，缺乏比较快速、可靠、简单、价廉的方法，传统的诊断学方法主要依靠细菌学、细胞学、和胸膜活检来确诊。上述方法敏感性不高，且活检有一定的危险性，难于满足临床要求。本文通过联合检测胸水中趋化因子MIP-1alpha;、INF-gamma;的水平，旨在探讨其在恶性胸腔积液和结核性胸腔积液鉴别中的临床意义。 1 材料与方法 1.1 研究对象：100例胸水患者，均为2009年2月至2011年06月在本院呼吸内科住院患者。恶性胸水组：50例，男29例，女21例，平均年龄50.5岁(35～77岁)，均经组织病理学或细胞学证实，排除其它疾患；结核性胸水组：50例，男27例，女23例，平均年龄40.2岁(16～60岁)，患者有结核中毒症状，痰涂片或胸水找到抗酸杆菌、PPD试验强阳性，经规则抗痨治疗后肺部病变和胸水吸收。 1.2 材料 1.2.1主要试剂 IFN-gamma; 深圳晶美公司，批 MIP-1alpha; 美国ADL公司，批号：10A95230 1.2.2 主要设备 酶联免疫检测仪 美国Instruments.Inc，型号：ELtimes;800 离心机 北京医用离心机厂，型号：LD-42 低温冰箱 日本Sanyo公司，型号：MDF-U332 洗板机 BIO-RAD公司，型号：1575 孵育箱 HIRASAWA公司，型号：WJ-6C 1.3 实验方法：所有患者人院后即在B超定位下行抽胸水协助诊断及治疗。留取胸水10mL．经2500r／min离心5 min，抽取上清液冻存于-80℃冰箱中统一待测。ELISA法测定胸水中趋化因子MIP-1alpha;、INF-gamma;的水平。按照试剂盒说明进行操作。 1.4 统计学处理：各项数据均以均数plusmn;标准差（Xplusmn;s）表示，三组样本资料采用单因素方差分析（One way ANOVA），其中两两比较用SNK-q检验，两因素相关分析用Pearson直线相关分析，检验水准alpha;=0.05，按Plt;0.05有统计学意义。用SPSS10.0统计软件包处理数据。 2 结果 2.1结核性胸水组与恶性胸水组胸水中MIP-1alpha;、INF-gamma;水平的比较（见表1） 表1 两组患者胸水中MIP-1alpha;和INF-gamma;水平 2.2结核性胸水组患者胸水中MIP-1alpha;、INF-gamma;的相关性（r=0.783，Plt;0.01，见图1） 3 讨论 肺癌和结核性胸膜炎是产生胸水的主要原因，它们的鉴别诊断是临床实践中常遇到的问题，寻找快速、可靠、简单、价廉的辅助诊断指标有一定的临床意义。在胸腔积液形成过程中，多种细胞及细胞因子以