胰岛素皮下持续泵入治疗糖尿病临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素皮下持续泵入治疗糖尿病临床观察 丁琼 李炼 王继红 （贵州省毕节市人民医院 贵州毕节 551700） 【摘要】目的 评价2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗的效果。方法 对2型糖尿病患者给予胰岛素泵强化治疗，评估胰岛素泵强化治疗的临床效果和胰岛素用量。结论 胰岛素泵强化治疗后患者空腹血糖及餐后2小时血糖迅速达标，胰岛素用量较少。 【关键词】2型糖尿病 胰岛素泵 【中图分类号】R458+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0179-02 “糖尿病在中国已成燃眉之急，希望中国人在关注经济发展的同时，关心自己的健康。”这是国际糖尿病联盟主席吉恩bull;克劳德bull;穆班亚教授说的。目前，中国糖尿病发病率6.7%，已高过世界平均水平6.4%。而且，中国糖尿病高危人群也在扩大，约有1.5亿。因此???坚持健康生活方式，就可以帮助中国人防住糖尿病[1]。糖尿病引起的各种并发症严重影响患者的生活质量，是致残、致死的重要原因之一。本研究对2型糖尿病患者应用胰岛素持续皮下泵入，治疗效果满意，报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 明确诊断的2型糖尿病患者(1999年WHO诊断标准)80例，空腹血糖＞15.0mmol/l，餐后2小时血糖＞20.0 mmol/l，糖化血红蛋白＞10%，尿酮阴性。随机分为胰岛素泵组及预混胰岛素皮下注射组。 1.2 治疗方法 泵组 门冬胰岛素持续皮下泵入，基础输注量根据患者的体重和血糖制定，餐前大剂量根据患者的进食量和餐后血糖制定；血糖控制后改为预混胰岛素早晚餐前皮下注射。预混组给予预混胰岛素早晚餐前皮下注射，剂量根据患者的体重和血糖制定。 1.3 检测指标 治疗前后测空腹血糖FPG 、餐后2小时血糖2HPG、糖化血红蛋白HbA1C。治疗前患者FPG（mmol/l）最高24.8，2HPG（mmol/l）29.0，HbA1C（%）最高＞14%；两组间无统计学差别。 2 结果 治疗后泵组患者FPG（mmol/l）最高9.0，2HPG（mmol/l）最高11.6，糖化血红蛋白HbA1C（%）最高8.4%；预混组FPG（mmol/l）最高11.20，2HPG（mmol/l）最高13.4，糖化血红蛋白HbA1C（%）最高8.8%；泵组平均每天胰岛素用量40单位，预混组平均每天52单位；其中泵组有2例患者发生低血糖，预混组3例患者发生低血糖，经进食后好转；两组患者比较胰岛素持续皮下泵入组血糖控制较预混组满意，住院时间缩短，胰岛素用量较少。两组患者胰岛素用量和血糖达标时间有显著差异（P﹤0.05），治疗后两组结果见表。 表：两组患者治疗后指标比较 组 别 FPG（mmol/l） 2HPG（mmol/l） HbA1C（%） 胰岛素用量（每日） 血糖达标时间（天） 泵 组 6.8plusmn;2.2 8.6plusmn;3.0 7.4plusmn;1.0 36plusmn;5.0 1.5plusmn;0.5 预混组 8.2plusmn;3.0 10.0plusmn;3.4 7.6plusmn;1.2 44plusmn;8.0 6.2plusmn;2.0 3 讨论 糖尿病是一种进行性的疾病，随着病情的进展，B细胞功能逐渐衰竭，血糖控制也逐渐困难[2]。胰岛B细胞的减少是2型糖尿病胰岛素减少的最主要因素，恢复B细胞的数量和体积可改善胰岛素介导的葡萄糖摄取机制[3]无论是胰岛素还是口服降糖药治疗，所有的2型糖尿病患者均可从血糖控制中受益。2型糖尿病B细胞功能下降，胰岛素分泌减少，最终需应用胰岛素治疗。如果早期应用胰岛素可保护和恢复B细胞功能，更好控制糖尿病[4]。指南推荐对新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖或经口服药治疗组，HbA1C＞8.5%，可以使用胰岛素强化治疗。 2型糖尿病微血管及大血管并发症是糖尿病致死的主要因素，在糖尿病的治疗中，有很多方法能