胎儿宫内窘迫429例原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 胎儿宫内窘迫429例原因分析 罗秀兰 （云南省大理州巍山县妇幼保健院 672400) 　　【摘要】胎儿宫内窘迫是围生医学的重要课题，随着围产医学的发展，孕产妇保健和胎儿监测水平不断提高，为更准确的掌握胎儿宫内窘迫发生时间，分析发生原因，现将我院2010年至2013年4年来收治的429例胎儿宫内窘迫回顾性报告如下： 　　【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0114-02 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 我院2010年1月—2013年12月产科共计分娩新生儿3982例，其中发生胎儿宫内窘迫429例10.77%。出生后发生新生儿窒息184例，发生率为4.62%。孕妇年龄在18至45岁之间。足月儿388例，早产儿41例。 　　1.2 方法 孕妇自测胎动，每日早中晚各取1小时作胎动计数，三次计数之和乘以4计算出12小时胎动次数。采用电子胎???监护仪对孕妇进行NST或OCT,连续监测40min。胎儿生物物理监测（Manning评分法）。 　　1.3 诊断标准 ①胎心率异常＞160次/min或＜110次/min，胎儿电子监护出现多发晚期减速，重度变异减速。②.胎动异常。缺氧初期为胎动频繁，继而出现胎动减弱或胎动次数减少，12小时胎动少于10次为异常。③.胎儿生物物理评分le;4分，提示胎儿窘迫，＜6分为胎儿可疑缺氧。 　　1.4 孕周分布429例胎儿宫内窘迫中，孕周＜37周41例，占9.56%。孕周le;42周ge;37周370例，占86.25%。孕周＞42周18例，占4.19%。 　　1.5 分娩方式：429例胎儿宫内窘迫中剖宫产337例占78.55%，胎头吸引助产81例，占18.88%；顺产11例，占2.56%。 　　1.6 新生儿 新生儿窒息184例，其中重度窒息21例，一例重度窒息抢救无效死亡。 　　2 结果 　　2.1胎儿窘迫的相关因素 　　2.1.1 脐带因素见表一 　　表一 胎儿窘迫的脐带因素 　　脐带因素 n 构成比（%） 　　脐带绕颈 128 71.51 　　脐带扭转 26 14.53 　　脐带过短 22 12.29 　　脐带打结 2 1.12 　　脐带脱垂 1 0.56 　　合计 179 100.00 　　429例中脐带因素179例，占41.72%。 　　2.1.2胎盘及羊水因素 见表二 　　表二 胎儿窘迫的胎盘及羊水因素 　　胎盘及羊水因素 n 构成比（%） 　　前置胎盘出血 14 8.86 　　胎盘早剥 8 5.06 　　羊水过少 58 36.71 　　胎膜早破 12 7.59 　　胎盘老化 14 8.86 　　羊水胎粪污染 52 32.91 　　合 计 158 100.00 　　429例中，胎盘及羊水因素有158例，占36.83%。其中胎盘因素48例，占11.19%；羊水因素110例，占25.64%。 　　2.1.3母体因素 见表三 　　表三 胎儿窘迫的母体因素 　　母体因素 n 构成比% 　　妊高症子痫 19 39.58 　　母体发热 14 29.17 　　重度贫血 2 4.16 　　其他疾病 13 20.08 　　合 计 48 100.00 　　母体因素48例。占11.19%。 　　2.1.4产力因素 产力因素占34例，占7.93% 。其中宫缩过强16例，产程延长18例。 　　2.1.5胎儿因素 胎儿因素6例，占1.39%。其中母儿溶血1例，胎儿宫内感染5例。 　　2.1.6其他相关因素4例，占0.93%。本组资料中，两种以上原因并存导致胎儿宫内窘迫的39例，占9.09%。 　　3 讨论 　　胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状[1]。必须紧急诊断处理，否则会造成胎死宫内或新生儿窒息，导致新生儿死亡或新生儿缺血缺氧性脑病及脑瘫等终身残疾。许多产前和产时的高危因素都具有导致胎儿宫内窘迫的可能。本子资料显示41.72%的胎儿宫内窘迫与脐带因素有关，其中以脐带绕颈为主，其次是扭转，过短，脱垂等，以上原因导致脐带血流受阻而引起胎儿宫内窘迫。胎盘因素与羊水因素也是导