胎儿宫内窘迫产前超声表现.docVIP

精品论文 参考文献 胎儿宫内窘迫产前超声表现 湛江市第二人民医院特检科 广东 湛江 524000 　　【摘要】目的：探讨胎儿宫内窘迫产前超声表现，为临床及时确诊病情提供可靠依据，保障胎儿生活质量与生命安全。方法：对2016上半年发生的48例胎儿宫内窘迫患者临床资料进行回顾性分析，内容包括患者年龄、孕周、孕次、产前超声检查表现以及超声检查结果等。48例患者均于产前进行彩色多普勒超声检查，对患者产前医学影像诊断结果与病理证实结果进行统计学分析，得出结论。结果：经彩色多普勒超声对患者产前进行羊水、胎心率、胎儿活动性等检查，其结果与产后证实情况符合率均为90%以上，证明彩色多普勒超声检查可较为准确的判断胎儿宫内窘迫发生情况；患者体内UmA中PI、RI、S/D值均较正常值显著上升，而MCA中PI、RI、S/D值均较正常值显著下降，且Plt;0.05，对比结果具有统计学意义。结论：对胎儿进行产前超声检查可准确判断其羊水、胎心率变化情况，结合胎儿UmA及MCA中PI、RI、S/D值确定其是否发生宫内窘迫，可为临床判断胎儿产前宫内窘迫并及时做出正确干预措施提供可靠依据，最终保障其生活质量及生命安全。 　　【关键词】宫内窘迫；产前；超声检查 　　【中图分类号】R714.53 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-281-01 　　本文将对我院自2016年1月1日至2016年6月30日前来就诊的48例胎儿宫内窘迫患者进行临床分析，从而探讨胎儿宫内窘迫产前超声表现，为临床及时确诊病情提供可靠依据，保障胎儿生活质量与生命安全，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 共选取48例患者进行临床研究，所有患者均经临床证实为胎儿宫内窘迫。患者年龄在22至37岁之间，平均年龄（29.36plusmn;1.33）岁，孕周在35至41周之间，平均孕周为（37.14plusmn;0.62）周，初产妇11例、经产妇7例，孕次在1至4次之间，平均孕次为（2.08plusmn;0.37）次。 　　1.2 方法 　　1.2.1 诊断标准 [1] ①胎心率。胎儿心率每分钟不小于160次为心动过速，每分钟不大于120次为心动过缓；②羊水。单一最大羊水暗区垂直深度不大于3cm为羊水过少，不大于1cm为严重羊水过少；③胎动。胎儿每小时胎动次数小于3次为胎儿活动性降低。 　　1.2.2 研究方法 对2016上半年发生的18例胎儿宫内窘迫患者临床资料进行回顾性分析，内容包括患者年龄、孕周、孕次、产前超声检查表现以及超声检查结果等。18例患者均于产前进行彩色多普勒超声检查，对患者产前医学影像诊断结果与病理证实结果进行统计学分析，得出结论。 　　1.2.3 彩色多普勒超声 采用西门子ACUSON X300超声检查仪对18例患者进行产前胎儿宫内窘迫临床医学影像检查。使用凸阵探头，将其频率调整为3.5MHz至5.0MHz，孕妇行仰卧位，必要时可行侧卧位，具体体位摆放应根据患者实际情况而定。检查前应指导患者进行平静呼吸训练，之后进行彩色多普勒超声检查。检查内容包括胎头、羊水、胎盘、胎心率、胎动、脐带绕颈（绕体）等情况，测定胎儿脐动脉（UmA）血流动力学指数以及大脑中动脉（MCA）血流动力学指数，具体为搏动指数（简称PI）、阻力指数（简称RI）、脐血流收缩期峰值流速与舒张期流速的比值（简称S/D）。 　　1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用 表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 彩色多普勒检查结果与病理证实结果对比分析 48例患者经彩色多普勒超声检查与病理诊断证实羊水过少、心率过速、心率过缓、胎儿活动性降低等情况对比分析，具体结果见表一。 　　 　　由表二可知，48例发生胎儿宫内窘迫患者体内UmA中PI、RI、S/D值均较正常值显著上升，而MCA中PI、RI、S/D值均较正常值显著下降，且Plt;0.05，对比结果具有统计学意义。 　　 　　3 讨论 　　胎儿宫内窘迫是妊娠常见并发症之一，发生宫内窘迫后，胎儿在宫内将出现酸中毒或缺氧状态，若未及时分娩将导致严重后果，是胎儿致死主要原因 [2]。因此提示临床及早确诊胎儿宫内窘迫，并采取合适的分娩方式与分娩时机，是保障胎儿生命安全的关键因素 [3]。 　　彩色多普勒超声检查诊断胎儿宫内窘迫临床机理 [4]：人体处于正常妊娠状态下，体内滋养叶细胞侵蚀子宫壁，从而增加绒毛血管数量，使其血管腔逐渐扩张，增加胎盘至胎儿的循环过程，降低胎盘血管床阻力，增加胎盘血流灌注量，最终下降脐血流收缩期峰值流速与舒张期流速的比值（即S/D）。大脑中动脉是人体中