胰岛素泵治疗妊娠糖尿病与围生结局.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素泵治疗妊娠糖尿病与围生结局 王晓春（湖南省长沙市宁乡县中医医院 湖南宁乡 410600） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)22-0061-03 【摘要】 目的 探讨在妊娠期糖尿病患者中使用胰岛素泵对妊娠及胎儿的影响。方法 选用我院2004年3月—2008年3月52例妊娠期糖尿病（GDM）需用胰岛素治疗患者，随机分为使用胰岛素泵强化治疗组26例（观察组）和通过传统治疗方法注射胰岛素治疗组26例（对照组）。结果 ①治疗前后两组血糖均显著下降（P＜0.05），观察组与对照组相比，控制效果更满意（P＜0.01）；②两组治疗后GDM并发症下降有显著差异（P＜0.05）；③观察组新生儿并发症明显低于对照组（P＜0.05）。结论 使用胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病，能迅速平稳地控制血糖，有效降低母婴并发症。 梦以004年3月—2008年3月52例妊娠期糖尿病（GDM）需用胰岛素治疗患者，随机分为使用胰岛素泵强化治疗组26例（观察组）和通过传统治疗方法注射胰岛素治疗组26例（对照组）。结果 ①治疗前后两组血糖均显著下降（P＜0.05），观察组与对照组相比，控制效果更满意（P＜0.01）；②两组治疗后GDM并发症下降有显著差异（P＜0.05）；③观察组新生儿并发症明显低于对照组（P＜0.05）。结论 使用胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病，能迅速平稳地控制血糖，有效降低母婴并发症。 【关键词】 妊娠期糖尿病 胰岛素泵 围生期结局 1 资料与方法 1.1对象 2004年3月—2008年3月，我院产科门诊孕24W—32W诊断为GDM的孕妇，均为未合理饮食管理或合理饮食管理及运动治疗而未能有效控制血糖，需用胰岛素治疗，且无任何其它并发症的52例GDM孕妇，将其随机分为两组：观察组：使用胰岛素泵强化治疗组26例；对照组：通过传统方法注射胰岛素治疗组26例。两组均由糖尿病专科医师指导治疗，由产科医师随访至胎儿娩出，观察围生期结局。观察组年龄（26.5plusmn;1.4）岁，孕周（38.2plusmn;1.5）W，体重（65.7plusmn;9.0）kg；对照组年龄（27.1plusmn;1.2）岁，孕周（38.4plusmn;1.2）W，体重（68.5plusmn;8.0）kg，两组无显著差异（P＞0.05）。 1.2 GDM的诊断标准 在我院产科门诊检查24—28W之间50g葡萄糖负荷试验（GCT）筛查，阳性者行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断标准参照Femando[1]诊断标准。OGTT二项指标异常诊断为GDM，如暂不符合上述标准，但有糖尿病家族史（尤其直系亲属），孕妇曾有多囊卵巢综合征，不明原因流产、死胎、巨大或畸形儿分娩等高风险的孕32W需再次诊断；符合Femando诊断标准者诊断为GDM，新生儿血糖＜2.2mmol/l为低血糖。 1.3 GDM需用胰岛素治疗的标准 一般饮食调整1—2周后，测定孕妇24小时的血糖及相应尿血同体，如果夜间血糖ge;6.7mmol/L，餐前血糖ge;5.8mmol/L或者餐后2小时血糖ge;6.7mmol/L，应及时加用胰岛素治疗[1]。 1.4 治疗方法 ①饮食控制：根据营养分析结果和孕妇体重合理饮食控制：体重为标准体重120%以内者需30Kcal（kgmiddot;d），120%～150%标准体重为24 Kcal（kgmiddot;d）, ＞150%的为12～15 Kcal（kgmiddot;d）；结构分配：碳水化合物占40%，蛋白质占20%，脂肪占40%。 ②胰岛素治疗：因笔者研究对象均系以单纯饮食管理及运动疗法不能有效控制血糖需加用胰岛素治疗患者。两组均使用丹麦产正规人胰岛素（诺和灵R），胰岛素用量均由笔者根据体重血糖水平等指标综合估算得出。观察组植胰岛素泵（韩国丹钠胰岛素泵）经皮下输注，对照组应用胰岛素笔或者胰岛素专用注射器分别于3餐前或睡前皮下注射，整个研究过程监测空腹、早餐后2h、晚餐前0.5h及睡前血糖水平，根据监测结果及时调整胰岛素剂量，直到达到预期目标（早晨空腹血糖3.3—5.6mmol/L；餐后2h4.4—6.7mmol/L；晚餐前0.5h3.3—5.8mmol/L；睡前4.4—6.7mmol/L），同时观察妊高症、剖宫产、羊水过多等并发症及新生儿窒息、巨大儿、新生儿高胆红素血症，新生儿低血糖等情况。 1.5 统计学分析 使用spss13.0软件包进行统计学处理，计算资料以 表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异具有